椎間関節炎とは？症状・原因・治療法を解説｜腰を反らすと痛い・慢性的な腰痛でお悩みの方へ

「腰を反らすと痛い」
「立ち上がる瞬間に腰がズキッとする」
「長時間立っていると腰が痛くなる」
「ぎっくり腰を繰り返している」

このような症状がある場合、椎間関節炎（ついかんかんせつえん）の可能性があります。

椎間関節炎は、背骨の後方にある椎間関節に炎症が起こることで生じる腰痛の一種です。
腰痛の原因としては椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症が有名ですが、実際には椎間関節が痛みの原因となっているケースも少なくありません。

特に、

• 中高年の方
• デスクワークが多い方
• 腰を反る動作が多い方
• スポーツをされる方

に多くみられます。

背骨は「椎骨」と呼ばれる骨が積み重なってできています。
その椎骨同士は前方では椎間板、後方では「椎間関節」という関節でつながっています。

椎間関節があることで、

• 前に曲げる
• 後ろに反る
• 身体をひねる

といった動作が可能になります。

膝や股関節と同じように、椎間関節にも軟骨や関節包が存在しており、繰り返し負担がかかることで炎症を起こすことがあります。

椎間関節炎とは、椎間関節に炎症が起こり、腰痛を引き起こす状態です。

「椎間関節症」
「椎間関節性腰痛」
と呼ばれることもあります。

特に腰椎に発生することが多く、ぎっくり腰の原因の一つとしても知られています。

椎間関節炎の代表的な症状です。

• 上を向く
• 背筋を伸ばす
• 洗顔後に身体を起こす

といった動作で痛みが強くなります。

ゴルフや野球など、腰を回旋する動作で症状が悪化することがあります。

長時間座った後や車から降りる際などに強い痛みを感じることがあります。

腰の中央ではなく、

• 右側だけ
• 左側だけ

といった片側性の腰痛として現れることが多いのが特徴です。

神経痛のような強いしびれは少ないものの、お尻や太ももの後ろに痛みが広がることがあります。

最も多い原因です。
年齢とともに関節軟骨が摩耗し、炎症が起こりやすくなります。

• 重い物を持つ仕事
• 長時間の立ち仕事
• スポーツ

などによって椎間関節に負荷が蓄積します。

猫背や反り腰などの姿勢は椎間関節への負担を増加させます。

• ゴルフ
• 野球
• テニス

など身体を反る・ひねる動作が多い競技で発症しやすくなります。

腰痛の原因として混同されやすい疾患です。

• 腰を反ると痛い
• ひねると痛い
• 足のしびれは少ない
• 片側の腰が痛い

• 前かがみで悪化しやすい
• 足のしびれが出やすい
• 神経症状を伴うことが多い

症状が似ていることもあるため、正確な診断が重要です。

初期は軽い腰痛だけの場合もあります。
しかし放置すると、

• 慢性腰痛
• 可動域制限
• スポーツパフォーマンス低下
• 日常生活への支障

につながることがあります。
また、周囲の筋肉が緊張し続けることで腰全体の痛みへ発展することもあります。

腰を反らしたりひねったりした際の痛みを確認します。

骨の変形や加齢変化を確認します。

椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症など他の疾患との鑑別に役立ちます。

局所麻酔薬を椎間関節へ注射し、痛みが改善するかを確認することで診断の参考になります。

• 消炎鎮痛薬
• 湿布
• 痛み止め

などを使用します。

姿勢改善や体幹トレーニングを行い、腰への負担を軽減します。

強い痛みがある場合に行われます。

椎間関節炎単独で手術が必要になることは多くありません。

椎間関節炎の患者さんの中には、画像検査で大きな異常が見つからないにもかかわらず、痛みが長期間続く方がいます。

近年、そのような慢性的な痛みの背景に「モヤモヤ血管」と呼ばれる異常な毛細血管が関与していることがわかってきました。

本来、血管は傷ついた組織を修復するために作られます。
しかし炎症が長引くことで必要以上に新しい血管が増殖し、その周囲には痛みを感じる神経も増えてしまいます。

その結果、

• 痛みが何か月も続く
• ブロック注射をしても再発する
• リハビリを続けても改善しない

といった慢性腰痛の原因になると考えられています。

治療前画像：損傷を受ける、あるいは繰り返しのストレスにより発生した異常な新生血管
治療後画像：カテーテルを用いて塞栓物質を血管内に投与し新生血管を塞いだ状態
治療費用：税込357,500円〜434,500円
主なリスク・副作用等：針を刺した場所が出血により腫れや痛みを生じたり、感染したりすることがあります(穿刺部合併症)。造影剤によるアレルギー(皮膚のかゆみ・赤み・息苦しくなるなどの症状)が出ることがあります。

近年、慢性的な椎間関節炎による腰痛に対して「運動器カテーテル治療」が注目されています。

運動器カテーテル治療は、痛みの原因となるモヤモヤ血管に対してカテーテルを用いて治療を行う方法です。足の付け根や手首などの血管から細いカテーテルを挿入し、腰痛の原因となっている異常血管へアプローチします。

皮膚を大きく切開する必要がなく、身体への負担が少ないことが特徴です。
特に、

• 慢性的な腰痛が続いている
• ブロック注射の効果が続かない
• リハビリを続けても改善しない
• 手術は避けたい

という方にとって、新たな治療選択肢となる可能性があります。

• 腰を反らすと痛い
• 身体をひねると痛い
• 立ち上がる瞬間に腰が痛い
• ぎっくり腰を繰り返している
• 慢性的な腰痛が続いている
• ブロック注射やリハビリで改善しない
• 手術以外の治療法を探している

椎間関節炎は適切な診断と治療によって症状の改善が期待できます。

なごやEVTクリニックでは、慢性的な腰痛に対する運動器カテーテル治療を行っています。
腰痛でお悩みの方は、お気軽にご相談ください。