親指を動かすと手首が痛い…それはドケルバン病かもしれません 「ペットボトルのふたを開けると手首が痛い」 「赤ちゃんを抱き上げると親指の付け根が痛む」 「スマートフォンを長時間使うと手首がズキズキする」 このような症状がある場合、ドケルバン病（狭窄性腱鞘炎）の可能性があります。 ドケルバン病は、親指を動かす腱に炎症が起こることで発症する腱鞘炎の一種です。 特に、 育児中の方 パソコン作業が多い方 スマートフォンをよく使う方 更年期の女性 に多くみられる疾患として知られています。 初期は軽い違和感程度でも、進行すると日常生活に支障をきたすほど痛みが強くなることがあります。 ドケルバン病とは？ ドケルバン病は、親指を動かす2本の腱に炎症が起こる病気です。 手首の親指側には、 短母指伸筋腱 長母指外転筋腱 という腱が通っています。 これらの腱は「腱鞘（けんしょう）」というトンネルの中を滑るように動いています。 しかし、親指や手首を繰り返し使うことで腱と腱鞘が擦れ合い、炎症を起こして痛みが生じます。 炎症が進行すると腱鞘が狭くなり、さらに腱が動きにくくなることで症状が悪化していきます。 ドケルバン病の症状 親指側の手首が痛い 最も多い症状です。 手首の親指側に痛みが生じます。 特に、 物をつかむ ペットボトルを開ける ドアノブを回す といった動作で痛みが強くなります。 親指を動かすと痛い 親指を広げたり反らしたりすると痛みが出現します。 スマートフォン操作 パソコンのマウス操作 料理 洗濯 などの日常動作でも症状が現れます。 腫れや熱感 炎症が強くなると、 手首の親指側が腫れる 押すと痛い 熱っぽく感じる といった症状がみられることがあります。 握力が低下する 痛みにより力が入りにくくなり、 フライパンを持てない 子どもを抱き上げられない 荷物を持つのがつらい といった状態になることもあります。 ドケルバン病の原因 手や親指の使い過ぎ 最も多い原因です。 パソコン作業 スマートフォン操作 楽器演奏 スポーツ などで親指を繰り返し使うことで発症しやすくなります。 育児による負担 出産後の女性に多くみられる疾患です。 赤ちゃんを抱っこする際には親指と手首に大きな負担がかかります。 そのため「ママ腱鞘炎」と呼ばれることもあります。 女性ホルモンの変化 妊娠中や出産後、更年期には女性ホルモンの変化によって腱鞘炎が起こりやすくなると考えられています。 加齢による変化 年齢とともに腱や腱鞘の柔軟性が低下し、炎症が起こりやすくなります。 ドケルバン病のセルフチェック ドケルバン病の診察でよく行われる検査に「フィンケルシュタインテスト」があります。 方法 ① 親指を握り込みます ② そのまま手をグーにします ③ 小指側へ手首を曲げます このとき、親指側の手首に強い痛みが出る場合はドケルバン病が疑われます。 ただし自己判断は難しいため、症状が続く場合は医療機関を受診しましょう。 ドケルバン病を放置するとどうなる？ 初期であれば安静にすることで改善することもあります。 しかし無理に使い続けると、 痛みの慢性化 腱鞘の肥厚 手首の動きの制限 日常生活への支障 につながることがあります。 また、慢性化すると治療期間が長くなる傾向があります。 ドケルバン病の検査 問診・診察 痛みの部位や症状を確認します。 フィンケルシュタインテスト ドケルバン病の特徴的な痛みを確認します。 超音波検査（エコー） 腱や腱鞘の炎症の状態を確認します。 MRI検査 必要に応じて詳しい状態を評価します。 ドケルバン病の治療 安静 原因となる動作を減らし、炎症を落ち着かせます。 サポーター・装具 親指や手首を固定し、負担を軽減します。 薬物療法 消炎鎮痛薬 湿布 痛み止め などを使用します。 注射治療 炎症が強い場合にはステロイド注射を行うことがあります。 比較的高い効果が期待できますが、再発することもあります。 手術 保存療法で改善しない場合には、狭くなった腱鞘を広げる手術が検討されます。 長引く手首の痛みとモヤモヤ血管の関係 ドケルバン病の痛みが数か月以上続く場合、単なる炎症だけではなく「モヤモヤ血管」が関係していることがあります。 モヤモヤ血管とは、慢性的な炎症が続くことで増えてしまう異常な毛細血管のことです。 本来は傷ついた組織を修復するために作られる血管ですが、炎症が長引くと必要以上に増え続けることがあります。 さらに、この異常な血管の周囲には痛みを感じる神経も増えるため、痛みが慢性化しやすくなると考えられています。 実際に、 湿布を続けても改善しない 注射をしても再発する 何か月も痛みが続いている といった患者さんでは、モヤモヤ血管が痛みの原因となっている可能性があります。 運動器カテーテル治療という新しい選択肢 近年、慢性的なドケルバン病の痛みに対する治療として「運動器カテーテル治療」が注目されています。 運動器カテーテル治療は、痛みの原因となるモヤモヤ血管に対してカテーテルを用いて治療を行う方法です。手首の痛みの原因となっている異常血管へアプローチし、慢性的な炎症や痛みの改善を目指します。 身体への負担が少ない治療法であり、 長期間痛みが続いている 注射を繰り返している 手術はできるだけ避けたい 痛みで仕事や家事に支障が出ている という方にとって、新たな治療選択肢となる可能性があります。 このような症状があればご相談ください 親指側の手首が痛い スマホやパソコン作業で痛みが強くなる 抱っこをすると手首が痛い 注射を受けても再発している 手術以外の治療法を探している 痛みが数か月以上続いている ドケルバン病は早期に適切な治療を行うことで改善が期待できます。 なごやEVTクリニックでは、慢性的なドケルバン病に対する運動器カテーテル治療を行っています。 親指側の手首の痛みでお悩みの方は、お気軽にご相談ください。 QA Q1. 親指の付け根や手首に痛みを感じるのはなぜですか？ 親指の付け根や手首に痛みを感じる場合、手首の腱や腱鞘に炎症が起きている可能性があります。特に、親指を頻繁に使う作業が原因となることが多いです。 Q2. 親指を動かすと痛みが強くなるのはなぜですか？ 親指を動かすときに痛みが増すのは、腱が腱鞘内で摩擦を引き起こしているためです。この状態は、炎症が原因で発生します。 Q3. 手首の腫れや痛みが続く場合、どのような治療法が有効ですか？ 手首の腫れや痛みが続く場合、まずは安静にし、冷却やサポーターの使用が効果的です。痛みが引かない場合は、専門医の診察を受けてください。 Q4. ドケルバン病の初期症状を和らげるためにはどうすれば良いですか？ ドケルバン病の初期症状には、親指や手首の安静が必要です。過度の使用を避け、アイシングや手首のサポートを行うことで、症状を和らげることができます。 Q5. 手首や親指を使う仕事で痛みがある場合、どのように対処すれば良いですか？ 手首や親指を使う作業で痛みがある場合、休息を取ることが大切です。サポーターを使い、炎症を抑えるために冷やすことが推奨されます。 Q6. ドケルバン病の症状が長引く場合、手術は必要ですか？ 症状が長引く場合、非手術的な治療が効果的でない場合には、手術が検討されることがあります。まずは専門医の診察を受け、適切な治療法を選択しましょう。 Q7. 手首の痛みを予防するための日常ケアはありますか？ 手首の痛みを予防するためには、日常的なストレッチや無理のない動作が効果的です。作業の合間に休憩を取り、手首をリラックスさせることが大切です。 Q8. 親指の付け根に痛みや腫れがある場合、どのタイミングで医師に相談すべきですか？ 親指の付け根に痛みや腫れが続く場合、症状が悪化する前に専門医に相談することが重要です。早期診断が、症状の進行を防ぐことに役立ちます。 Q9. ドケルバン病の治療にはどのようなリハビリが効果的ですか？ リハビリでは、親指と手首の可動域を改善するためのストレッチや筋力強化が行われます。専門家の指導のもとで行うことで、効果的に回復が期待できます。 Q10. ドケルバン病の再発を防ぐためにはどんな工夫が必要ですか？ 再発を防ぐためには、親指や手首を無理に使わないこと、適切なサポートを行うことが大切です。また、適度なストレッチや休息を日常的に取り入れることが効果的です。 ドケルバン病の実例紹介 モヤモヤ血管 顔・首 肩・腕・肘・手 胸 腰臀部股関節 膝 足 その他
