スポーツをすると膝が痛い…それは膝離断性骨軟骨炎かもしれません

「運動すると膝が痛い」
「部活の後に膝が腫れる」
「膝が引っかかる感じがする」
「レントゲンでは異常がないと言われたけれど痛みが続く」

このような症状がある場合、膝離断性骨軟骨炎(ひざりだんせいこつなんこつえん)の可能性があります。

膝離断性骨軟骨炎は、成長期のスポーツ選手に多くみられる膝の障害です。
関節軟骨の下にある骨(軟骨下骨)が傷つき、進行すると軟骨や骨の一部が剥がれてしまうことがあります。

早期発見・早期治療が非常に重要な疾患であり、発見が遅れると手術が必要になる場合もあります。

膝離断性骨軟骨炎とは?

膝離断性骨軟骨炎(OCD:Osteochondritis Dissecans)は、関節軟骨の下にある骨に障害が起こり、軟骨と骨が一体となって剥がれかけたり、遊離したりする病気です。

特に膝関節では、大腿骨内側顆(だいたいこつないそくか)と呼ばれる部分に多く発生します。
発症には、

  • スポーツによる繰り返しの負荷
  • 微細な外傷の蓄積
  • 血流障害

などが関係していると考えられています。

膝離断性骨軟骨炎の症状

運動時の膝の痛み

最も多い症状です。
特に、

  • ダッシュ
  • ジャンプ
  • 切り返し動作

などで痛みが強くなります。

膝の腫れ

運動後に膝が腫れたり、水がたまったりすることがあります。

膝が伸びない・曲がらない

病変が進行すると膝の可動域が制限されることがあります。

引っかかり感

軟骨や骨の一部が不安定になることで、

  • 引っかかる
  • ズレる感じがする

といった症状が現れます。

ロッキング

剥がれた骨軟骨片が関節内で挟まると、突然膝が動かなくなることがあります。
これを「ロッキング」と呼びます。

膝離断性骨軟骨炎の原因

スポーツによる繰り返しの負荷

最も大きな原因と考えられています。
膝へ繰り返し衝撃が加わることで、軟骨下骨に障害が生じます。

成長期の骨の未成熟

発育途中の骨は大人よりも負荷に弱いため、障害が起こりやすくなります。

スポーツのやり過ぎ(オーバーユース)

  • 野球
  • サッカー
  • バスケットボール
  • バレーボール
  • 体操

などの競技で多くみられます。

血流障害

軟骨下骨への血流が低下することも発症に関与していると考えられています。

膝離断性骨軟骨炎になりやすい人

  • 10〜15歳前後の成長期
  • 男子スポーツ選手
  • 部活動を熱心に行っている方
  • 同じ競技を長期間続けている方

に多くみられます。

オスグッド病との違い

成長期の膝の痛みとしてよく比較される疾患です。

膝離断性骨軟骨炎

  • 関節の中に病変がある
  • 膝の深部が痛い
  • 引っかかり感やロッキングが起こる

オスグッド病

  • 膝のお皿の下が痛い
  • 骨の出っ張りが目立つ
  • 関節内病変ではない

症状が似ているため正確な診断が重要です。

膝離断性骨軟骨炎を放置するとどうなる?

初期であれば保存療法で治癒する可能性があります。
しかし放置すると、

  • 軟骨の剥離
  • 関節遊離体
  • ロッキング
  • スポーツ継続困難
  • 若年性変形性膝関節症

につながる可能性があります。

膝離断性骨軟骨炎の検査

問診・診察

スポーツ歴や症状を確認します。

レントゲン検査

進行した病変では異常が確認できます。
ただし初期病変は見逃されることがあります。

MRI検査

早期診断に最も重要な検査です。

  • 軟骨の状態
  • 骨の損傷
  • 病変の安定性

を詳しく評価できます。

CT検査

病変の大きさや骨の状態を詳しく確認する場合に行います。

膝離断性骨軟骨炎の治療

スポーツ活動の制限

初期ではまず運動量を減らし、病変部への負担を軽減します。

リハビリテーション

  • 股関節周囲筋強化
  • 体幹トレーニング
  • 柔軟性改善

などを行います。

装具療法

必要に応じて膝への負担を軽減する装具を使用します。

手術

病変が不安定な場合や骨軟骨片が剥離している場合には、

  • 骨釘固定術
  • 骨軟骨移植術
  • ドリリング

などが検討されます。

長引く膝の痛みとモヤモヤ血管の関係

膝離断性骨軟骨炎では、骨や軟骨の障害だけでなく、慢性的な炎症が痛みの原因となることがあります。
近年、その慢性的な痛みの背景に「モヤモヤ血管」と呼ばれる異常な毛細血管が関与していることがわかってきました。

モヤモヤ血管とは、本来は組織修復のために作られる血管が過剰に増殖した状態です。
さらにその周囲には痛みを感じる神経も増えるため、

  • 痛みがなかなか治らない
  • リハビリをしても改善しない
  • スポーツ復帰後に再発する

といった慢性的な症状につながることがあります。

運動器カテーテル治療という新しい選択肢

近年、慢性的な膝の痛みに対する治療として「運動器カテーテル治療」が注目されています。

運動器カテーテル治療は、痛みの原因となるモヤモヤ血管に対してカテーテルを用いて治療を行う方法です。足の付け根や手首などの血管から細いカテーテルを挿入し、膝周囲の異常血管へアプローチします。

身体への負担が少ない治療法であり、

  • 手術後も痛みが残る
  • スポーツ復帰後に再発している
  • 長期間膝の痛みが続いている
  • 保存療法で改善しない

という方にとって、新たな治療選択肢となる可能性があります。

このような症状があればご相談ください

  • スポーツ中に膝が痛い
  • 運動後に膝が腫れる
  • 膝が引っかかる感じがする
  • ロッキングを起こしたことがある
  • 膝離断性骨軟骨炎と診断された
  • リハビリを続けても改善しない
  • スポーツ復帰を目指している
  • 手術以外の治療法を探している

膝離断性骨軟骨炎は、成長期に発症する重要なスポーツ障害です。

なごやEVTクリニックでは、慢性的な膝の痛みに対する運動器カテーテル治療を行っています。
膝の痛みでお悩みの方は、お気軽にご相談ください。

Q&A

Q1. 膝離断性骨軟骨炎とは何ですか?

膝離断性骨軟骨炎は、膝関節内の軟骨と骨が一部剥離し、痛みや関節の不安定さを引き起こす疾患です。主にスポーツをしている若年層に多く見られます。

Q2. 主な症状は何ですか?

膝の痛み、腫れ、膝のロック感や引っかかる感覚、関節の可動域が制限されることがあります。症状が進行すると、歩行や日常動作に支障をきたすこともあります。

Q3.どのように診断されますか?

X線やMRI、CTスキャンなどの画像診断を使用して確認されます。膝関節内の軟骨や骨の損傷具合を確認するために、専門的な検査が必要です。

Q4. 治療にはどのような方法がありますか?

治療には、安静や膝の固定、物理療法が一般的です。症状が重度の場合や自然回復が難しい場合は、手術が行われることがあります。

Q5. 痛みを和らげるためのセルフケア方法はありますか?

セルフケアとしては、膝に負担をかけないように安静にし、必要に応じてアイシングを行うことが推奨されます。また、痛みが強い場合は、無理をせず医師に相談することが大切です。

Q6. 予防にはどのようなエクササイズが効果的ですか?

予防には、膝周りの筋肉を強化するエクササイズが有効です。特に大腿四頭筋やハムストリングの筋力を高めることで、膝への負担を減らし、怪我のリスクを低減します。

Q7. 悪化する前に医師に相談すべき症状は何ですか?

膝の痛みが強くなる、膝がロックする、関節が不安定になるといった症状が見られた場合は、早めに医師に相談することが重要です。早期診断が症状の進行を防ぎます。

Q8. 治療には手術が必要ですか?

軽度のケースでは、保存的治療(安静やリハビリ)で改善することがありますが、損傷が重度である場合や自然回復が見込めない場合には、手術が必要となることがあります。

Q9. 再発を防ぐためにはどのようなトレーニングが有効ですか?

膝周りの筋肉を強化するトレーニングや、バランスを保つエクササイズが効果的です。特に、股関節や太もも周りの筋肉を鍛えることで、膝への負担を軽減できます。

Q10. リハビリにはどのようなプログラムが効果的ですか?

リハビリには、膝の可動域を広げるストレッチや、筋力を強化するエクササイズが含まれます。理学療法士の指導のもとでリハビリを行い、適切な回復を目指します。

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