膝靱帯損傷とは 膝靱帯損傷とは、膝関節を安定させる役割を持つ靱帯が、スポーツや転倒、交通事故などによって損傷するケガです。 膝関節には主に4本の重要な靱帯があります。 前十字靱帯（ACL） 後十字靱帯（PCL） 内側側副靱帯（MCL） 外側側副靱帯（LCL） これらの靱帯は膝が前後左右に過剰に動くことを防ぎ、安定した歩行やスポーツ動作を支えています。 膝靱帯損傷はスポーツ選手だけのケガではありません。 階段で足を踏み外した 転倒した 交通事故に遭った といった日常生活の中でも発生することがあります。 膝の靱帯の役割 前十字靱帯（ACL） 膝関節の中央に位置し、脛骨が前方へずれるのを防ぐ重要な靱帯です。 ジャンプの着地や方向転換時の安定性に大きく関与しています。 後十字靱帯（PCL） 脛骨が後方へずれるのを防ぐ靱帯です。 交通事故や転倒による強い衝撃で損傷することがあります。 内側側副靱帯（MCL） 膝の内側にあり、膝が内側へ曲がりすぎるのを防ぎます。 サッカーやラグビーなどの接触プレーで損傷しやすい靱帯です。 外側側副靱帯（LCL） 膝の外側にあり、膝が外側へ曲がりすぎるのを防ぎます。 単独損傷は比較的少なく、他の靱帯損傷を伴うことがあります。 膝靱帯損傷の主な症状 膝の痛み 受傷直後から強い痛みが出現します。 損傷した靱帯の部位によって痛みの場所が異なります。 膝の腫れ 関節内出血により膝が大きく腫れることがあります。 特に前十字靱帯損傷では急速に腫れることが特徴です。 膝が抜ける感じ ACL損傷では、 膝がガクッとなる 膝が外れる感じがする 力が入らない という症状が現れることがあります。 歩行困難 重症例では体重をかけられず歩行が困難になります。 可動域制限 膝が曲がらない 膝が伸びない といった症状がみられます。 膝靱帯損傷の原因 スポーツによる受傷 最も多い原因です。 特に、 サッカー バスケットボール バレーボール ラグビー スキー などで多く発生します。 ジャンプの着地 ACL損傷の代表的な受傷機転です。 着地時に膝へ強いねじれが加わることで発症します。 急な方向転換 ダッシュ中の切り返し動作で発生することがあります。 接触プレー タックルや衝突によって膝へ直接外力が加わることで発症します。 転倒や交通事故 スポーツ以外でも発生します。 膝靱帯損傷の重症度 Ⅰ度損傷 靱帯が軽く伸びた状態です。 関節の不安定性はほとんどありません。 Ⅱ度損傷 靱帯の部分断裂です。 痛みや腫れが強くなり、関節のゆるみもみられます。 Ⅲ度損傷 靱帯の完全断裂です。 関節の安定性が大きく失われます。 ACL損傷とは 膝靱帯損傷の中で最も有名なのが前十字靱帯（ACL）損傷です。 スポーツ選手では非常に多く、 受傷時に 「ブチッと音がした」 「膝が外れた感じがした」 と表現されることがあります。 ACLは自然治癒しにくい靱帯として知られています。 膝靱帯損傷の検査 問診 受傷機転を詳しく確認します。 身体診察 膝の不安定性を評価します。 多くの靱帯損傷は徒手検査で診断が可能です。 レントゲン検査 骨折の有無を確認します。 MRI検査 最も重要な検査です。 靱帯だけでなく、 半月板 軟骨 骨挫傷 なども評価できます。 膝靱帯損傷の一般的な治療法 保存療法 軽症例では保存療法が選択されます。 安静 装具 リハビリ を中心に治療します。 リハビリテーション 筋力回復と関節安定性向上を目的に行います。 装具療法 膝装具によって不安定性を軽減します。 手術 ACL完全断裂などでは靱帯再建術が検討されます。 膝靱帯損傷は自然に治る？ 損傷した靱帯の種類によって異なります。 MCLなどは保存療法で改善することがありますが、ACLは自然治癒が難しいことが知られています。 しかし、手術を受けても痛みや違和感が残る患者さんもいます。 膝靱帯損傷後に痛みが残る理由 多くの患者さんが、 靱帯は治ったと言われた MRIで異常がないと言われた にもかかわらず、 走ると痛い 階段で痛い 正座できない スポーツ復帰できない と悩んでいます。 その背景には、 慢性炎症 滑膜炎 血流異常 神経の過敏化 が関与している可能性があります。 長引く膝の痛みとモヤモヤ血管 近年、慢性疼痛の原因として病的新生血管が注目されています。 なごやEVTクリニックでは、この病的新生血管を「モヤモヤ血管」と呼んでいます。 本来、新しい血管は損傷した組織を修復するために作られます。 しかし炎症が長引くことで消えずに残ってしまうことがあります。 さらに、その周囲には異常な神経が増殖し、 痛みを出し続ける 炎症を長引かせる 回復を妨げる 可能性があります。 膝靱帯損傷後に長期間続く膝の痛みの背景にも、このモヤモヤ血管が関与していることがあります。 運動器カテーテル治療という選択肢 なごやEVTクリニックでは、慢性的な痛みの原因となるモヤモヤ血管に対して運動器カテーテル治療を行っています。 運動器カテーテル治療は、手首や足の付け根の血管から直径約0.6mmの極細カテーテルを挿入し、病的新生血管へ直接アプローチする治療法です。 膝靱帯損傷そのものを修復する治療ではありません。 しかし、 靱帯損傷後の痛みが3か月以上続く 手術後も痛みが残っている リハビリを続けても改善しない スポーツ復帰できない という患者さんでは、新たな治療選択肢となる可能性があります。 このような方はご相談ください ACL損傷後の痛みが続いている MCL損傷後に違和感が残っている 膝の不安定感がある スポーツ復帰できない リハビリを続けても改善しない 手術後も膝が痛い よくある質問 膝靱帯損傷は手術が必要ですか？ 損傷した靱帯や重症度によって異なります。 ACLは自然に治りますか？ 一般的には自然治癒が難しいとされています。 MRIは必要ですか？ 靱帯損傷の診断には非常に有用です。 スポーツ復帰までどれくらいかかりますか？ 損傷の程度によりますが、数か月から1年以上かかることもあります。 手術後も痛みが残ることはありますか？ あります。慢性炎症やモヤモヤ血管が関与している場合があります。 膝の痛みや不安定感が続く方へ 膝靱帯損傷はスポーツ選手に多いケガですが、適切な治療を受けても痛みが長引くことがあります。 また、長期間続く膝の痛みにはモヤモヤ血管が関与している可能性もあります。 なごやEVTクリニックでは、慢性疼痛の原因となるモヤモヤ血管に着目した診療を行っています。 膝靱帯損傷後の慢性的な膝の痛みでお悩みの方は、お気軽になごやEVTクリニックへご相談ください。 モヤモヤ血管 顔・首 肩・腕・肘・手 胸 腰臀部股関節 膝 足 その他
