階段がつらい、立ち上がると膝が痛い…それは変形性膝関節症かもしれません 「立ち上がるときに膝が痛い」 「階段の下りで膝がつらい」 「歩き始めに膝がこわばる」 「正座ができなくなった」 「膝に水がたまると言われた」 このような症状がある場合、変形性膝関節症の可能性があります。 変形性膝関節症は、膝関節の軟骨がすり減り、炎症や変形が生じることで痛みや歩行障害を引き起こす病気です。 日本では非常に患者数が多く、推定で2,500万人以上が変形性膝関節症またはその予備軍といわれています。 初期は歩き始めだけの痛みでも、進行すると日常生活に大きな支障をきたし、重症化すると人工膝関節手術が必要になることもあります。 変形性膝関節症とは？ 膝関節には、骨同士が直接ぶつからないように軟骨が存在しています。 軟骨はクッションの役割を果たし、歩行や階段昇降の際の衝撃を吸収しています。 しかし、 加齢 肥満 長年の負担 半月板損傷 靭帯損傷 などによって軟骨が徐々にすり減ると、関節内で炎症が起こり、痛みや変形が生じます。 これが変形性膝関節症です。 変形性膝関節症の症状 歩き始めや立ち上がりで膝が痛い 初期に多い症状です。 朝起きた直後 椅子から立ち上がるとき 歩き始め に痛みが出ます。 少し動くと楽になることもあります。 階段の昇り降りがつらい 特に階段を下りるときに強い痛みを感じることがあります。 進行すると手すりがないと移動が困難になることもあります。 正座やしゃがむ動作ができない 膝の曲げ伸ばしが制限され、 正座 あぐら しゃがむ動作 が難しくなります。 膝に水がたまる 炎症によって関節液が増え、膝が腫れることがあります。 O脚が進行する 変形が進むことで膝の内側がすり減り、O脚になることがあります。 安静にしていても痛い 末期になると、 夜間痛 安静時痛 が出現し、歩行そのものが困難になることがあります。 変形性膝関節症の原因 加齢 最も多い原因です。 年齢とともに軟骨の弾力性が低下し、すり減りやすくなります。 肥満 膝には歩行時に体重の数倍の負荷がかかります。 体重が増えるほど膝への負担も増加します。 O脚 日本人に多くみられます。 膝の内側へ負荷が集中するため、変形性膝関節症のリスクが高くなります。 半月板損傷や靭帯損傷 過去のスポーツ外傷や事故によって発症することがあります。 筋力低下 太ももの筋力が低下すると膝関節が不安定になり、軟骨への負担が増加します。 変形性膝関節症を放置するとどうなる？ 初期であれば痛みだけの場合もあります。 しかし放置すると、 O脚の進行 歩行困難 筋力低下 活動量低下 人工膝関節手術の必要性 につながる可能性があります。 変形性膝関節症の検査 問診・診察 痛みの場所や歩行状態を確認します。 レントゲン検査 最も重要な検査です。 関節の隙間の狭小化 O脚変形 骨棘形成 などを確認します。 MRI検査 軟骨や半月板、靭帯の状態を詳しく評価します。 変形性膝関節症の治療 運動療法 変形性膝関節症治療の基本です。 特に太ももの前側にある大腿四頭筋を鍛えることで、膝への負担を軽減できます。 体重管理 体重を減らすことで膝への負担を大きく軽減できます。 薬物療法 消炎鎮痛薬 湿布 外用薬 などを使用します。 ヒアルロン酸注射 関節内の潤滑性を高め、痛みを軽減する目的で行われます。 サポーター・装具療法 膝関節の安定化や負担軽減を図ります。 手術 保存療法で改善しない場合には、 高位脛骨骨切り術 人工膝関節置換術 などが検討されます。 長引く膝の痛みとモヤモヤ血管の関係 変形性膝関節症では、単に軟骨がすり減っているだけではありません。 近年の研究では、膝関節内で慢性的な炎症が続くことで「モヤモヤ血管」と呼ばれる異常な毛細血管が増殖し、それが痛みの原因になっていることがわかってきました。 本来、血管は組織修復のために作られます。 しかし炎症が長期間続くことで必要以上に増殖し、その周囲には痛みを感じる神経も増えていきます。 その結果、 レントゲンの変形以上に痛い ヒアルロン酸注射が効かない 歩くたびに痛い 数年にわたり痛みが続く といった慢性的な膝痛につながることがあります。 治療前画像：損傷を受ける、あるいは繰り返しのストレスにより発生した異常な新生血管 治療後画像：カテーテルを用いて塞栓物質を血管内に投与し新生血管を塞いだ状態 治療費用：税込324,500円 主なリスク・副作用等：針を刺した場所が出血により腫れや痛みを生じたり、感染したりすることがあります(穿刺部合併症)。造影剤によるアレルギー(皮膚のかゆみ・赤み・息苦しくなるなどの症状)が出ることがあります。 運動器カテーテル治療という新しい選択肢 近年、変形性膝関節症による慢性的な膝痛に対して「運動器カテーテル治療」が注目されています。 運動器カテーテル治療は、痛みの原因となるモヤモヤ血管に対してカテーテルを用いて治療を行う方法です。 足の付け根や手首などの血管から細いカテーテルを挿入し、膝関節周囲の異常血管へアプローチします。皮膚を大きく切開する必要がなく、身体への負担が少ないことが特徴です。 特に、 ヒアルロン酸注射を続けている 手術はまだ避けたい 膝の痛みで歩くのがつらい 人工関節以外の選択肢を探している という方にとって、新たな治療選択肢となる可能性があります。 このような症状があればご相談ください 立ち上がると膝が痛い 階段の昇り降りがつらい 正座ができない 膝に水がたまる O脚が進んできた ヒアルロン酸注射を続けても改善しない 手術以外の治療法を探している 変形性膝関節症は早期の治療によって進行を抑え、痛みを改善できる可能性があります。 なごやEVTクリニックでは、変形性膝関節症による慢性的な膝痛に対する運動器カテーテル治療を行っています。 膝の痛みでお悩みの方は、お気軽にご相談ください。 カテーテル治療を受けると、もう外科手術は受けられないのでしょうか？ カテーテル治療（微細動脈塞栓術）は血管を通じて病的新生血管（モヤモヤ血管）にしか作用しません。患部に対して注射針を刺すことすらいたしませんので、ある意味最も身体に優しい治療と言えるかもしれません。その後外科手術を受ける際に妨げとはなりません。 人工関節に代えても取れない痛みがあります。もうあきらめるしかないのでしょうか？ 人工物が入っている方は、まず間違いなく病的新生血管（モヤモヤ血管）が増えていますので、微細動脈塞栓術（運動器カテーテル治療）により症状の改善が期待できます。手術後の痛みに対してはどの医療機関も頭を悩ませているところですが、この新しい治療によりその痛みを改善させることが可能です。 膝のカテーテル治療はどのように行うのでしょうか？ 足の付け根の血管（鼠径部の大腿動脈）から下向きに入口の管を入れます。そこに細い管（カテーテル）を挿入して、膝まで進めていき、標的血管を選択した後に血管造影を行います。モヤモヤ血管を確認したうえで、一時塞栓物質を投与します。投与後、直ちに造影上モヤモヤ血管は消失します。複数の標的血管の治療を行った後、管を抜いて圧迫止血します。治療時間は20-30分程度です。両側の場合や、動脈硬化が強い場合はもう少し時間がかかります。日帰り治療です。 膝のカテーテル治療後、当日歩いて帰れますか？ 治療後に強い痛みが残ることは稀です。運動障害が生じることもありませんので、歩いてお帰りいただけます。 変形性膝関節症の実例紹介 モヤモヤ血管 顔・首 肩・腕・肘・手 胸 腰臀部股関節 膝 足 その他
