四十肩とは？症状・原因・治療法を解説｜肩が上がらない・夜間痛でお悩みの方へ

四十肩とは、肩関節周囲に炎症が生じることで痛みや可動域制限を引き起こす病気です。

正式には「肩関節周囲炎」と呼ばれます。
40代前後に発症することが多いため四十肩、50代で発症することが多いため五十肩と呼ばれていますが、医学的には同じ病気です。

ある日突然、

• 肩が痛くなった
• 腕が上がらなくなった
• 夜中に肩がズキズキ痛む

といった症状で気づく方が少なくありません。

肩こりと勘違いされることもありますが、四十肩は肩関節そのものに炎症が起きている状態であり、肩こりとは全く異なる病気です。

放置すると肩が固まり、日常生活に大きな支障をきたすこともあります。

患者さんからよく聞かれる質問のひとつです。

結論から言うと、
四十肩と五十肩は同じ病気です。

発症した年齢によって呼び方が変わっているだけで、病態や治療法に違いはありません。
近年では60代や70代で発症する方もいるため、医学的には肩関節周囲炎と呼ばれることが一般的です。

最も多い症状です。

• 腕を前に上げる
• 横に広げる
• 後ろに回す

といった動作で痛みが出現します。

四十肩の特徴的な症状です。

• 夜寝ていると肩がズキズキ痛む
• 痛みで目が覚める
• 寝返りが打てない

といった症状がみられます。

• 洗濯物を干す
• つり革を持つ
• 高い場所の物を取る

といった動作が困難になります。

• エプロンのひもを結ぶ
• 下着のホックを留める
• 髪を結ぶ

などの動作が難しくなります。

実は四十肩の原因は完全には解明されていません。
しかし、

• 加齢
• 肩関節周囲組織の老化
• 血流低下
• 肩の使い過ぎ
• 運動不足

などが関与していると考えられています。
肩関節の周囲には

• 腱板
• 関節包
• 靭帯
• 滑液包

などの組織があります。
これらの組織に炎症が起こることで痛みや可動域制限が生じます。

以下に当てはまる方は注意が必要です。

• 40歳以上
• デスクワーク中心
• 運動不足
• 猫背
• 肩を動かす機会が少ない
• 糖尿病がある
• 過去に肩を痛めたことがある

特に長時間同じ姿勢を続ける方は発症リスクが高いとされています。

発症から数週間〜2か月程度です。
炎症が最も強い時期で、

• 強い痛み
• 夜間痛
• 安静時痛

が特徴です。

炎症は徐々に落ち着きますが、
肩が固まって動かなくなります。

• 腕が上がらない
• 後ろに回らない

という症状が強くなります。

徐々に可動域が改善していく時期です。
しかし完全に改善するまでには長期間を要することがあります。

四十肩は自然に改善するケースもあります。
しかし、

• 半年以上痛い
• 1年以上治らない
• 可動域制限が残る

という方も少なくありません。

「そのうち治るだろう」
と放置すると肩関節が固まり、回復までに長い時間がかかることがあります。

肩の痛みには他の病気が隠れていることがあります。

肩を動かす筋肉が切れている状態です。

肩に石灰が沈着し激痛を生じます。

軟骨がすり減る病気です。

首の神経障害によって肩が痛くなることがあります。

消炎鎮痛薬を使用します。

ステロイド注射やヒアルロン酸注射が行われることがあります。

肩関節の動きを維持し、拘縮を防ぐために重要です。

保存療法で改善しない場合に検討されます。

四十肩は単なる炎症ではありません。
長期間続く炎症によって、

• 組織の硬化
• 血流障害
• 神経の過敏化

などが生じることがあります。
実際にはMRIやレントゲンの所見だけでは説明できないほど痛みが続く方もいます。

近年、慢性痛の原因として注目されているのが病的新生血管です。
なごやEVTクリニックでは、この病的新生血管を「モヤモヤ血管」と呼んでいます。

本来、新生血管は組織修復のために作られます。
しかし炎症が長引くことで消えずに残ってしまう場合があります。
さらに、その周囲には異常な神経も増殖します。

これにより、

• 痛み信号が出続ける
• 炎症が続く
• 夜間痛が改善しない

といった状態になる可能性があります。

四十肩が数か月から1年以上続いている患者さんの中には、このモヤモヤ血管が痛みの原因の一部となっているケースがあります。

治療前画像：損傷を受ける、あるいは繰り返しのストレスにより発生した異常な新生血管
治療後画像：カテーテルを用いて塞栓物質を血管内に投与し新生血管を塞いだ状態
治療費用：税込324,500円
主なリスク・副作用等：針を刺した場所が出血により腫れや痛みを生じたり、感染したりすることがあります(穿刺部合併症)。造影剤によるアレルギー(皮膚のかゆみ・赤み・息苦しくなるなどの症状)が出ることがあります。

なごやEVTクリニックでは、慢性的な痛みの原因となるモヤモヤ血管に対して運動器カテーテル治療を行っています。

手首や足の付け根から直径0.6mm程度の極細カテーテルを挿入し、モヤモヤ血管へ直接アプローチします。

この治療は四十肩そのものを治す治療ではありません。
しかし、

• 半年以上痛みが続く
• リハビリを続けても改善しない
• 夜間痛が残っている
• 手術は避けたい

という方にとって、新たな治療選択肢となる可能性があります。

一般的には半年〜1年程度ですが、症状によってはさらに長引くことがあります。

軽症で改善することもありますが、肩が固まると回復まで長期間かかるため早めの受診をおすすめします。

急性期は無理をせず、痛みが落ち着いてから医師や理学療法士の指導のもとで行うことが大切です。

四十肩は多くの方が経験する病気ですが、中には何か月も痛みが続き、日常生活に大きな支障をきたす方もいます。

なごやEVTクリニックでは、長引く痛みの背景にあるモヤモヤ血管に着目した診療を行っています。
リハビリや注射を続けても改善しない肩の痛みでお悩みの方は、お気軽にご相談ください。