腰椎椎体終板障害

腰椎椎体終板障害とは、腰椎椎体の終板と呼ばれる骨の一部に障害が生じる病態であり、腰痛の原因として知られています。本稿では、腰椎椎体終板障害について詳しく解説します。

腰椎椎体終板とは、腰椎椎体の前後にある骨の突起のことで、椎体の前後にある椎間板を支える役割を担っています。椎体の前後にある椎間板は、腰椎の負荷分散や運動を支える大切な構造の一部ですが、その椎間板を支える終板に異常が生じることで、腰痛や椎間板ヘルニアなどの症状が生じることがあります。

腰椎椎体終板障害の原因としては、慢性的な腰部負荷や加齢による変化、外傷などが考えられます。腰部負荷としては、長時間の座り仕事や立ち仕事、重い物の持ち運び、スポーツなどが挙げられます。また、加齢によって終板が硬化し、椎間板への負担が大きくなることも原因の一つです。

腰椎椎体終板障害の症状としては、腰痛が最もよく見られます。腰痛は、腰部の強い圧迫感、広がるような痛みなど、様々な症状があります。また、腰痛とともに坐骨神経痛が生じる場合もあります。坐骨神経痛は、腰部から臀部や下肢にかけての痛みやしびれを引き起こし、歩行や座位の維持が困難になることがあります。

診断方法としては、レントゲン、MRI、CTスキャンなどの画像診断が行われます。画像診断によって、終板の変形や破壊、腰椎の変形などを確認することができます。

治療方法としては、保守的治療方法としては、保守的な治療と手術的治療があります。保守的な治療では、安静や温熱療法、ストレッチや運動療法、薬物療法などが行われます。手術的治療では、腰椎椎体終板を固定する手術や、椎間板ヘルニアを取り除く手術が行われることがあります。

保守的治療においては、安静や温熱療法が効果的です。安静にすることで、腰椎椎体終板への負担を軽減することができます。温熱療法には、温湿布や温泉療法、低周波治療などがあります。これらの方法によって、血行促進や筋肉の緊張緩和を促すことができます。

ストレッチや運動療法には、腰部の筋肉を強化する目的があります。腰部の筋肉を強化することで、腰椎椎体終板への負担を軽減し、腰痛の改善につながることがあります。また、薬物療法には、痛み止めや抗炎症薬が用いられます。これらの薬剤によって、痛みの軽減や炎症の抑制を行うことができます。

手術的治療においては、腰椎椎体終板を固定する手術や、椎間板ヘルニアを取り除く手術が行われます。腰椎椎体終板を固定する手術には、内固定法や外固定法などがあります。内固定法は、腰椎椎体終板に金属プレートやネジを取り付けて固定する手術であり、外固定法は、外部から装着した金属フレームによって腰椎椎体終板を固定する手術です。

椎間板ヘルニアを取り除く手術には、椎間板摘出術や椎間板内視鏡下手術などがあります。これらの手術によって、椎間板ヘルニアによる痛みや坐骨神経痛などの症状を改善することができます。

保守的治療や手術的治療の効果には個人差があります。症状の程度や患者さんの年齢、生活習慣などによって、治療方法が異なる場合があります。また、手術的治療は手術後のリハビリテーションが必要であり、入院期間やリハビリテーション期間が必要となる場合があります。

腰椎椎体終板障害を予防するためには、正しい姿勢や適度な運動が重要です。長時間同じ姿勢で座り続けることや、過度な運動によって腰に負担をかけることは避けるようにしましょう。また、肥満や喫煙などの生活習慣病の予防も大切です。

腰椎椎体終板障害は、腰痛の一つの原因として考えられます。腰痛が長期間続く場合は、専門医の診察を受け、正確な診断を受けることが大切です。適切な治療を行うことで、腰痛の改善や再発予防につながることが期待されます。

近年注目されている治療法として、運動器カテーテル治療があります。この方法は、痛みを長引かせている微細な病的新生血管、通称「モヤモヤ血管」に直接アプローチすることで症状を改善します。モヤモヤ血管が発生するとなぜ痛みが生じるのかについてご説明します。損傷を受ける、あるいは繰り返しのストレスにより炎症が起きている部位には、その修復の過程で血管が増えます。痛みの原因部位にできてしまう異常な血管が、血管造影画像では、かすんでぼやけて見えるため、この新生血管をわかりやすいように“モヤモヤ血管”と呼んでいます。モヤモヤ血管は通常、出来ては消え、出来ては消え、ということを繰り返していますが、何らかの原因で消えなくなった病的新生血管のそばには病的な神経も増殖していることが分かっています。これらが痛み信号を発するほか、病的血流が増えることで局所の組織圧が高まることなどにより、五十肩や腰痛、膝の痛みなどの長引く痛みが引き起こされると考えられています。一般に、40歳以上になるとモヤモヤ血管を自然に減らす力が衰えてくるため、長引く痛みが生じやすくなります。微細な血管は通常の治療ではアクセスが難しい部位に存在します。運動器カテーテル治療では、これらの血管にカテーテルを用いて薬剤を直接注入し、炎症を抑えます。通常の治療で良くならない場合、あるいはとにかく早く楽になりたい方は、この治療法を検討されるとよいでしょう。

• 有効性：薬剤を内側から直接患部に届けるため、高い有効性が期待できます。
• 即効性：夜間痛・強い安静時痛については早期から改善します。
• 安全性：ステロイドのような副作用がなく、長期的な使用が可能です。血管から作用させるのみであり、組織を傷つける心配がありません。
• 低侵襲：負担の少ない治療であり、当日から治療後の特別な制限は不要です（日帰り手術）。小児～高齢者まで幅広く気軽に受けていただけます。
• 効果の持続：治療効果が長期間持続するため、再発のリスクが低減されます。