肩が痛い、腕が上がらない…それは腱板疾患かもしれません 「肩が痛くて服を着るのがつらい」 「腕を上げると痛い」 「夜中に肩がズキズキして眠れない」 このような症状がある場合、腱板疾患（けんばんしっかん）の可能性があります。 腱板疾患は中高年に多い肩の病気で、五十肩と間違われることも少なくありません。しかし、腱板が傷んだ状態を放置すると、痛みが慢性化したり、断裂が広がったりすることがあります。 肩の痛みが長引いている場合は、早めに適切な診断と治療を受けることが大切です。 腱板とは？ 腱板とは、肩関節を安定させる4つの筋肉の腱の総称です。 棘上筋（きょくじょうきん） 棘下筋（きょっかきん） 小円筋（しょうえんきん） 肩甲下筋（けんこうかきん） これらの筋肉は肩関節を支えながら、腕を上げたり回したりする動作を担っています。 腱板は日常生活のあらゆる場面で使われるため、加齢や繰り返しの負荷によって傷みやすい組織です。 腱板疾患とは？ 腱板疾患とは、腱板に炎症や損傷、断裂が生じる病気の総称です。 初期は軽い痛みだけの場合もありますが、進行すると肩が動かしにくくなったり、腕が上がらなくなったりすることがあります。 腱板疾患には以下のような状態が含まれます。 腱板炎 腱板に炎症が起きた状態です。 肩を動かしたときに痛みが出現します。 腱板損傷 腱板の一部に傷が入った状態です。 スポーツや仕事などで肩を酷使することで発症することがあります。 腱板断裂 腱板が部分的または完全に切れてしまった状態です。 加齢による変性や転倒などの外傷が原因となります。 腱板疾患の症状 腱板疾患では次のような症状がみられます。 肩を動かすと痛い 洗濯物を干す 高い場所の物を取る 髪を洗う 上着を着る といった動作で肩に痛みが生じます。 腕が上がらない 肩に力が入りにくくなり、腕を十分に上げられなくなることがあります。 夜間痛 腱板疾患で特徴的な症状のひとつです。 夜になると痛みが強くなり、 寝返りで目が覚める 肩を下にして眠れない 痛みで熟睡できない といった症状がみられます。 肩の力が入らない 荷物を持つときや物を持ち上げるときに力が入りにくくなることがあります。 肩を動かすと違和感や音がする 肩を回したときに ゴリゴリ ジョリジョリ といった違和感を感じることがあります。 腱板疾患の原因 加齢による変化 最も多い原因です。 腱板は年齢とともに傷みやすくなり、50歳以降では症状がなくても腱板断裂が見つかることがあります。 肩の使い過ぎ 野球 テニス ゴルフ 水泳 など肩を繰り返し使うスポーツで発症しやすくなります。 また、仕事で肩を頻繁に使う方にも多くみられます。 外傷 転倒 重い荷物を持ち上げる 肩を強くぶつける などをきっかけに発症することがあります。 五十肩との違い 肩が痛いと「五十肩かな」と思われる方も多いですが、腱板疾患とは異なる病気です。 五十肩 肩関節そのものが硬くなる病気です。 自分で動かしても、人に動かしてもらっても肩の動きが制限されます。 腱板疾患 肩関節自体は動くことが多いものの、 動かすと痛い 力が入らない という特徴があります。 症状だけでは見分けが難しいため、正確な診断が重要です。 腱板疾患を放置するとどうなる？ 軽度の炎症であれば改善することもあります。 しかし腱板断裂がある場合は自然に元通りになることは難しく、放置すると次のような問題につながることがあります。 断裂が大きくなる 肩の筋力が低下する 肩が動かしにくくなる 日常生活に支障が出る 肩の痛みが続く場合は早めの受診をおすすめします。 腱板疾患の検査 問診・診察 痛みの場所や症状、肩の動きや筋力を確認します。 レントゲン検査 骨の変形や異常がないかを確認します。 超音波検査（エコー） 腱板の炎症や損傷の状態を確認できます。 MRI検査 腱板断裂の有無や程度を詳しく評価できます。 腱板疾患の治療 症状や損傷の程度に応じて治療法を選択します。 薬物療法 消炎鎮痛薬 湿布 痛み止め などを使用します。 リハビリテーション 肩周囲の筋肉を鍛え、肩関節の動きを改善します。 注射治療 炎症を抑える目的で行われます。 手術 大きな断裂がある場合や保存療法で改善しない場合に検討されます。 長引く肩の痛みとモヤモヤ血管の関係 肩の痛みが数か月から数年にわたって続く場合、単に腱板の損傷だけが原因ではないことがあります。 近年の研究では、慢性的な痛みが続いている部位に「モヤモヤ血管」と呼ばれる異常な毛細血管が増えていることがわかってきました。 本来、血管は傷ついた組織を修復するために作られます。 しかし炎症が長引くと、必要以上に新しい血管が増え続けてしまうことがあります。 この異常な血管の周囲には痛みを感じる神経も一緒に増えるため、組織の損傷が大きくない場合でも痛みが慢性化する原因になると考えられています。 実際に、 肩の痛みが何か月も続いている リハビリを続けても改善しない 注射をしてもすぐに痛みが戻る MRIでは大きな異常がないのに痛い といった患者さんでは、モヤモヤ血管が関与している可能性があります。 治療前画像：損傷を受ける、あるいは繰り返しのストレスにより発生した異常な新生血管 治療後画像：カテーテルを用いて塞栓物質を血管内に投与し新生血管を塞いだ状態 治療費用：税込324,500円 主なリスク・副作用等：針を刺した場所が出血により腫れや痛みを生じたり、感染したりすることがあります(穿刺部合併症)。造影剤によるアレルギー(皮膚のかゆみ・赤み・息苦しくなるなどの症状)が出ることがあります。 運動器カテーテル治療という新しい選択肢 近年、慢性的な肩の痛みに対する治療として「運動器カテーテル治療」が注目されています。 運動器カテーテル治療は、痛みの原因となるモヤモヤ血管に対してカテーテルを用いて治療を行う方法です。足の付け根や手首などの血管から細いカテーテルを挿入し、肩の痛みの原因となっている異常血管へアプローチします。 皮膚を大きく切開する必要がなく、身体への負担が少ない治療法として期待されています。 特に、 長期間肩の痛みが続いている リハビリや薬で改善しない 手術はできるだけ避けたい 痛みで日常生活に支障が出ている という方にとって、新たな治療選択肢となる可能性があります。 このような症状があればご相談ください 肩が痛くて腕が上がらない 夜中に肩が痛くて眠れない 五十肩と言われたが改善しない MRIで腱板損傷や腱板断裂を指摘された リハビリや注射を続けても改善しない 手術以外の治療法を探している 肩の痛みの原因はさまざまです。 まずは正確な診断を受け、ご自身の症状に合った治療法を選択することが大切です。 なごやEVTクリニックでは、慢性的な肩の痛みに対する運動器カテーテル治療を行っています。 肩の痛みでお悩みの方は、お気軽にご相談ください。 Q&A Q1. 肩を上げると痛みを感じるのはなぜですか？ 肩を上げたときに痛みを感じる場合、肩周りの筋肉や腱に炎症や損傷がある可能性があります。特に繰り返しの動作や加齢によって影響が出やすくなります。 Q2. 夜間に肩の痛みがひどくなることがあるのはどうしてですか？ 肩の炎症が進行すると、夜間に痛みが増すことがあります。安静にしていても痛みが強くなる場合は、専門的な治療が必要です。 Q3. 肩を回すときに痛みや引っかかりを感じたらどうすればよいですか？ 肩を回したときに痛みや引っかかりを感じる場合、肩の腱や筋肉に炎症や損傷があることが考えられます。早めに医師の診断を受けることが重要です。 Q4. 肩の痛みが長期間続く場合、どんな治療が効果的ですか？ 肩の痛みが長引く場合、リハビリや物理療法、さらには外科的な治療が考えられます。痛みの原因を突き止め、適切な治療を行うことが必要です。 Q5. スポーツや日常の動作で肩を痛めた場合、どのように対処すればよいですか？ 肩を痛めた場合、まずは安静にし、アイシングや適切なサポートを行うことが大切です。痛みが引かない場合は専門医の診断を受けるべきです。 Q6. 肩が動かしにくくなるのはなぜですか？ 肩の動きが制限されるのは、肩周りの筋肉や腱に問題がある可能性があります。早めにリハビリや適切な治療を行うことで、症状の進行を防げます。 Q7. 肩の痛みや可動域制限を改善するためのリハビリ方法はありますか？ 肩のリハビリには、肩関節をゆっくりと動かすストレッチや筋力を高めるエクササイズが効果的です。専門家の指導のもとで行うことが推奨されます。 Q8. 肩の痛みを感じたときに避けるべき動作はありますか？ 肩の痛みを感じたときは、無理に肩を動かすことや重い物を持ち上げることを避けるべきです。痛みが悪化する可能性があるため、専門家に相談してください。 Q9. 年齢とともに肩の筋肉や腱が弱くなることがありますか？ 年齢を重ねると、肩の筋肉や腱が弱くなりやすく、炎症や損傷が起こりやすくなります。定期的なストレッチや運動が予防に効果的です。 Q10. 肩を動かすと音がするのは問題ですか？ 肩を動かしたときに音がする場合、肩の関節や腱に摩擦が生じている可能性があります。痛みを伴う場合は早めに医師に相談することをおすすめします。 腱板疾患の実例紹介 モヤモヤ血管 顔・首 肩・腕・肘・手 胸 腰臀部股関節 膝 足 その他
