足関節捻挫とは 足関節捻挫とは、足首をひねることで靱帯が伸びたり、一部が損傷したり、完全に断裂したりするケガです。 一般的には「足首をくじいた」「足をひねった」と表現されることが多く、スポーツ外傷の中でも最も頻度の高いケガのひとつとして知られています。 特に、 バスケットボール バレーボール サッカー 野球 ラグビー テニス などのスポーツで多く発生しますが、日常生活の中でも段差や階段で足を踏み外した際に起こることがあります。 多くの方が「ただの捻挫だから」と軽く考えがちですが、適切な治療を受けないと慢性的な足首の痛みや不安定感が残ることがあります。 足関節捻挫の仕組み 足首には複数の靱帯が存在し、関節が過剰に動かないよう支えています。 捻挫とは、この靱帯が本来の可動域を超えて引き伸ばされることで発生する靱帯損傷です。 最も多いのが「内反捻挫」と呼ばれるタイプで、足の裏が内側を向くようにひねられ、足首の外側の靱帯が損傷します。 実際に足関節捻挫の約90％が内反捻挫といわれています。 足関節捻挫の症状 足首の痛み 最も代表的な症状です。 特に外くるぶし周囲に強い痛みが出現します。 腫れ 受傷後数時間で腫れが目立ってくることがあります。 内出血 皮膚の下に出血が広がり、青紫色になることがあります。 歩行時痛 体重をかけると痛みが強くなります。 重症の場合は歩行困難となることもあります。 足首の不安定感 靱帯損傷が大きい場合には、 グラグラする 力が入らない 捻挫を繰り返す といった症状が現れます。 足関節捻挫の重症度分類 Ⅰ度（軽症） 靱帯が伸びている状態です。 歩行可能なことが多く、比較的早期に回復します。 Ⅱ度（中等症） 靱帯の部分断裂が起こっています。 腫れや痛みが強く、歩行にも支障が出ます。 Ⅲ度（重症） 靱帯が完全断裂した状態です。 強い腫れや不安定性を伴い、手術が検討される場合もあります。 足関節捻挫の原因 スポーツ中の着地 ジャンプの着地でバランスを崩すことが代表的な原因です。 急な方向転換 サッカーやバスケットボールなどで起こりやすい受傷機転です。 段差や階段 日常生活でも発生します。 過去の捻挫歴 一度捻挫した足首は再発しやすくなります。 足関節捻挫の応急処置 受傷直後はRICE処置が重要です。 Rest（安静） 無理に歩かず安静にします。 Ice（冷却） 氷などで冷却し炎症を抑えます。 Compression（圧迫） 包帯やサポーターで圧迫します。 Elevation（挙上） 足を心臓より高く上げます。 足関節捻挫の検査 問診 受傷状況を確認します。 触診 圧痛や腫れを確認します。 レントゲン検査 骨折の有無を確認します。 超音波検査 靱帯損傷の程度を評価できます。 MRI検査 重症例や慢性症状の評価に用いられます。 足関節捻挫の一般的な治療法 保存療法 ほとんどの足関節捻挫は保存療法で改善します。 固定 テーピングやサポーター、ギプス固定を行います。 薬物療法 痛みや炎症を抑えるために使用します。 リハビリテーション 足首の可動域改善や筋力回復を目的に行います。 手術 重度の靱帯断裂や慢性不安定症では手術が検討されます。 足関節捻挫はどれくらいで治る？ 軽症なら数日から数週間程度で改善します。 しかし、 中等症では3週間前後 重症では6週間以上 かかることもあります。 ただし、痛みが引いたからといって完全に治ったとは限りません。 捻挫を繰り返すのはなぜ？ 足関節捻挫の再発率は非常に高いことが知られています。 その理由として、 靱帯の緩み 足首周囲筋力の低下 バランス能力の低下 慢性炎症 などが挙げられます。 一度の捻挫をきっかけに慢性足関節不安定症へ移行することもあります。 なぜ捻挫の痛みが長引くのか 通常の捻挫は回復します。 しかし、 3か月以上痛い 走ると痛む スポーツ復帰できない 歩くと違和感がある という患者さんも少なくありません。 その背景には、 慢性炎症 靱帯の変性 血流異常 神経の過敏化 が関与している可能性があります。 長引く足関節捻挫とモヤモヤ血管 近年、慢性疼痛の原因として注目されているのが病的新生血管です。 なごやEVTクリニックでは、この病的新生血管を「モヤモヤ血管」と呼んでいます。 本来、新生血管は損傷した組織を修復するために作られます。 しかし、炎症が長引くことで消えずに残ることがあります。 さらにその周囲には異常な神経が増殖し、 痛みを発生させる 炎症を長引かせる 組織修復を妨げる 可能性があります。 捻挫後に何か月も続く足首の痛みの背景にも、このモヤモヤ血管が関与していることがあります。 運動器カテーテル治療という選択肢 なごやEVTクリニックでは、モヤモヤ血管に対して運動器カテーテル治療を行っています。 運動器カテーテル治療は、手首や足の付け根の血管から直径約0.6mmの極細カテーテルを挿入し、病的新生血管へ直接アプローチする治療法です。 足関節捻挫そのものを治療するものではありませんが、 捻挫後の痛みが3か月以上続く リハビリを続けても改善しない スポーツ復帰できない 慢性的な足首の痛みが残っている という方では、新たな治療選択肢となる可能性があります。 このような方はご相談ください 足首の痛みが長期間続いている 捻挫を繰り返している スポーツ復帰できない 歩くと痛い リハビリで改善しない 慢性的な足首の違和感がある よくある質問 足関節捻挫は放置しても治りますか？ 軽症であれば改善することもありますが、適切な治療を行わないと後遺症が残ることがあります。 捻挫と骨折はどう見分けますか？ 見た目だけでは判断できないため、レントゲン検査が必要です。 捻挫を繰り返すのはなぜですか？ 靱帯の緩みや筋力低下、慢性足関節不安定症が原因となることがあります。 サポーターは効果がありますか？ 足首の安定性向上や再発予防に役立つ場合があります。 運動器カテーテル治療はどんな人が対象ですか？ 一般的な治療で改善しない慢性的な足首の痛みがある方が対象となる可能性があります。 首の痛みがなかなか治らない方へ 足関節捻挫は非常に多いケガですが、適切な治療を受けないと慢性的な痛みや不安定感が残ることがあります。 また、長引く痛みの背景にはモヤモヤ血管が関与している可能性もあります。 なごやEVTクリニックでは、慢性疼痛の原因となるモヤモヤ血管に着目した診療を行っています。 足首の痛みがなかなか改善しない方は、お気軽になごやEVTクリニックへご相談ください。 モヤモヤ血管 顔・首 肩・腕・肘・手 胸 腰臀部股関節 膝 足 その他
