足の内側の骨が出っ張って痛い…それは有痛性外脛骨かもしれません

「土踏まずの上あたりが痛い」
「足の内側の骨が出っ張っている」
「運動すると足が痛くなる」
「靴が当たると痛い」
「成長期の子どもが足の痛みを訴える」

このような症状がある場合、有痛性外脛骨(ゆうつうせいがいけいこつ)の可能性があります。

有痛性外脛骨とは、本来は痛みのない「外脛骨」という余分な骨が炎症を起こし、足の内側に痛みを生じる状態です。
特にスポーツを行う小学生高学年から高校生に多くみられますが、大人になってから発症することもあります。

有痛性外脛骨とは?

外脛骨とは、足の舟状骨(しゅうじょうこつ)の内側に存在する副骨(余分な骨)のことです。
日本人では10~20%程度の方にみられるとされ、必ずしも異常ではありません。

しかし、

  • スポーツによる負荷
  • 足の使い過ぎ
  • 捻挫や打撲
  • 扁平足

などがきっかけとなり、外脛骨周囲に炎症が起こると痛みが出現します。
この状態を有痛性外脛骨と呼びます。

有痛性外脛骨の症状

足の内側の痛み

最も多い症状です。
土踏まずの少し上あたりに痛みが生じます。

骨の出っ張り

足の内側に骨の隆起を触れることがあります。
左右差があることで気付くケースも少なくありません。

押すと痛い

出っ張った部分を押すと強い痛みがあります。

運動時の痛み

  • ランニング
  • ジャンプ
  • ダッシュ
  • サッカー
  • バスケットボール

などで痛みが強くなります。

長時間歩くと痛い

スポーツだけでなく、長距離歩行や立ち仕事でも症状が出ることがあります。

靴が当たると痛い

外脛骨の出っ張り部分が靴に擦れて痛みを生じることがあります。

腫れや赤み

炎症が強い場合には、

  • 腫脹
  • 発赤
  • 熱感

を伴うことがあります。

有痛性外脛骨の原因

スポーツによる繰り返しの負荷

最も多い原因です。
ジャンプやダッシュを繰り返すことで外脛骨に負担がかかります。

後脛骨筋の牽引

足のアーチを支える後脛骨筋が外脛骨に付着しているため、筋肉の引っ張る力によって炎症が起こります。

扁平足

扁平足では後脛骨筋への負担が増加するため、有痛性外脛骨を発症しやすくなります。

捻挫や打撲

外傷をきっかけに症状が出現することがあります。

靴による圧迫

サイズの合わない靴やスパイクによる刺激が原因となることがあります。

有痛性外脛骨になりやすい人

  • 小学生高学年
  • 中学生
  • 高校生
  • サッカー選手
  • バスケットボール選手
  • 野球選手
  • 陸上競技選手
  • 扁平足の方
  • 足のアーチが低い方

に多くみられます。

有痛性外脛骨を放置するとどうなる?

初期であれば安静によって改善することもあります。
しかし無理にスポーツを続けることで、

  • 慢性的な足の痛み
  • スポーツパフォーマンス低下
  • 再発の繰り返し
  • 扁平足の進行
  • 歩行時痛

につながることがあります。
症状が長引くと数か月から数年続くケースもあります。

有痛性外脛骨の検査

問診・診察

痛みの部位やスポーツ歴を確認します。

レントゲン検査

最も重要な検査です。
外脛骨の有無や形状を確認します。

超音波検査(エコー)

炎症や異常血流の有無を確認できます。

MRI検査

骨の炎症や周囲組織の損傷を詳しく評価する場合に行います。

有痛性外脛骨の治療

安静・運動制限

まずは痛みの原因となる運動を制限します。

薬物療法

  • 消炎鎮痛薬
  • 湿布

などを使用します。

インソール療法

足のアーチを支えることで外脛骨への負担を軽減します。

リハビリテーション

  • ストレッチ
  • 足部筋力トレーニング
  • 後脛骨筋機能改善

などを行います。

注射治療

炎症が強い場合には局所注射が行われることがあります。

手術

保存療法で改善しない場合には、

  • 外脛骨摘出術
  • 骨接合術

などが検討されます。

長引く足の痛みとモヤモヤ血管の関係

有痛性外脛骨では、外脛骨周囲や後脛骨筋腱の付着部に慢性的な炎症が続いていることがあります。
近年、この慢性炎症の背景に「モヤモヤ血管」と呼ばれる異常な毛細血管が関与していることがわかってきました。

本来、血管は組織修復のために作られます。
しかし炎症が長引くことで必要以上に血管が増殖し、その周囲には痛みを感じる神経も増えていきます。

その結果、

  • 数か月以上痛みが続く
  • 安静でも改善しない
  • スポーツ復帰できない
  • 再発を繰り返す

といった慢性的な症状につながることがあります。

治療前画像:損傷を受ける、あるいは繰り返しのストレスにより発生した異常な新生血管
治療後画像:カテーテルを用いて塞栓物質を血管内に投与し新生血管を塞いだ状態
治療費用:税込324,500円
主なリスク・副作用等:針を刺した場所が出血により腫れや痛みを生じたり、感染したりすることがあります(穿刺部合併症)。造影剤によるアレルギー(皮膚のかゆみ・赤み・息苦しくなるなどの症状)が出ることがあります。

運動器カテーテル治療という新しい選択肢

近年、慢性的な有痛性外脛骨の痛みに対する治療として「運動器カテーテル治療」が注目されています。

運動器カテーテル治療は、痛みの原因となるモヤモヤ血管に対してカテーテルを用いて治療を行う方法です。手首や足の付け根などの血管から細いカテーテルを挿入し、外脛骨周囲の異常血管へアプローチします。

身体への負担が少なく、

  • 有痛性外脛骨が長引いている
  • スポーツ復帰できない
  • インソールやリハビリで改善しない
  • 手術は避けたい

という方にとって、新たな治療選択肢となる可能性があります。

このような症状があればご相談ください

  • 足の内側が痛い
  • 骨の出っ張りがある
  • 運動すると痛い
  • 長時間歩くと痛い
  • 扁平足がある
  • 有痛性外脛骨と診断された
  • スポーツ復帰できない
  • リハビリで改善しない
  • 手術以外の治療法を探している

有痛性外脛骨は、成長期のスポーツ選手に多くみられる足の疾患です。

なごやEVTクリニックでは、有痛性外脛骨による慢性的な足の痛みに対する運動器カテーテル治療を行っています。
長引く足の内側の痛みでお悩みの方は、お気軽にご相談ください。

Q&A

Q1. 有痛性外脛骨とは何ですか?

有痛性外脛骨は、足の内側にある余分な骨(外脛骨)が炎症を起こし、痛みや腫れが生じる状態です。特に歩行や運動時に痛みが増すことがあります。

Q2. 主な症状は何ですか?

足の内側に痛みや腫れ、圧痛が生じることがあります。歩行やランニングなどの運動を行うと、痛みが悪化することが多いです。

Q3. どのように診断されますか?

X線やMRIなどの画像検査を用いて診断されます。外脛骨の大きさや位置、周囲の組織の状態を確認して、痛みの原因を特定します。

Q4. 治療にはどのような方法がありますか?

治療には、まず安静とアイシングが推奨されます。痛みが強い場合は、インソールや足首を固定するサポーターを使用して負担を軽減し、症状を和らげます。

Q5. 痛みを和らげるためのセルフケア方法はありますか?

セルフケアとしては、足の内側を冷やすアイシングや、無理な運動を避けることが有効です。適切な靴選びやインソールの使用も痛みの軽減に役立ちます。

Q6. 予防するためにはどのようなエクササイズが効果的ですか?

予防には、足のアーチを支える筋肉を強化するエクササイズが効果的です。特に足底筋やふくらはぎの筋力を鍛えることで、足にかかる負担を軽減できます。

Q7. 悪化する前に医師に相談すべき症状は何ですか?

足の内側に強い痛みが続く、歩行や運動が困難になる場合は、早めに医師に相談することが重要です。早期治療が症状の悪化を防ぎます。

Q8. 治療には手術が必要ですか?

多くの場合、保存療法(安静やインソールの使用)で改善しますが、痛みが強く保存療法で効果が見られない場合には、手術が検討されることもあります。

Q9. 有再発を防ぐためにはどのようなトレーニングが有効ですか?

足底筋を強化するトレーニングや、足のアーチを維持するためのエクササイズが再発防止に役立ちます。また、柔軟性を高めるストレッチも有効です。

Q10. リハビリにはどのようなプログラムが効果的ですか?

リハビリでは、足底筋やふくらはぎの筋肉を強化し、足への負担を軽減するエクササイズを行います。

有痛性外脛骨障害の実例紹介

モヤモヤ血管

 

顔・首

 
 
 

肩・腕・肘・手

 

 

腰臀部股関節

 

 
 

 
 

その他