脊柱管狭窄症とは？症状・原因・治療法を解説｜歩くと足がしびれる・休むと楽になる症状でお悩みの方へ

「少し歩くと足がしびれる」
「休むとまた歩けるようになる」
「前かがみになると楽になる」
「お尻から足にかけて痛い」
「長く立っていられない」

このような症状がある場合、脊柱管狭窄症の可能性があります。

脊柱管狭窄症は、背骨の中を通る神経の通り道（脊柱管）が狭くなり、神経が圧迫されることで腰やお尻、足に痛みやしびれが生じる病気です。

特に50歳以上で多くみられ、高齢化とともに患者数が増加している代表的な脊椎疾患のひとつです。

背骨の中には脊柱管というトンネル状の空間があり、その中を脊髄や神経が通っています。
加齢によって、

• 椎間板の変性
• 椎間関節の変形
• 黄色靭帯の肥厚
• 骨棘（骨のトゲ）の形成

などが起こると、脊柱管が狭くなり神経が圧迫されます。

この状態を脊柱管狭窄症と呼びます。
脊柱管狭窄症は首にも起こりますが、一般的には腰に発症する「腰部脊柱管狭窄症」を指すことが多くあります。

脊柱管狭窄症の最も特徴的な症状です。
歩いていると、

• 足がしびれる
• お尻が痛くなる
• 足が重くなる

などの症状が現れます。
しかし座ったり前かがみになったりして休むと症状が改善し、再び歩けるようになります。

慢性的な腰痛を伴うことがあります。
ただし腰痛よりも足の症状が目立つケースも少なくありません。

坐骨神経に沿って、

• お尻
• 太もも
• ふくらはぎ

へ痛みが広がることがあります。

長時間立っているとしびれが強くなることがあります。

進行すると筋力低下が現れることがあります。

自転車には乗れるのに歩くとつらいという方は少なくありません。
前かがみになることで脊柱管が広がり、神経への圧迫が軽減されるためです。

重症化すると、

• 尿が出にくい
• 尿漏れ
• 便失禁

などが起こることがあります。
この場合は早急な受診が必要です。

最も大きな原因です。
年齢とともに椎間板や関節、靭帯が変性し、脊柱管が狭くなります。

クッションの役割を持つ椎間板が変性し、神経を圧迫することがあります。

脊柱管の後方にある黄色靭帯が厚くなり、神経を圧迫します。

関節の変形や骨棘形成によって脊柱管が狭くなります。

背骨のズレによって脊柱管が狭くなることがあります。

ヘルニアが脊柱管を狭くする原因になる場合があります。

• 50歳以上の方
• 長年腰に負担がかかる仕事をしている方
• 重い荷物を扱う方
• 腰椎すべり症がある方
• 椎間板ヘルニアの既往がある方
• 姿勢不良が続いている方

に多くみられます。

初期は歩行距離が短くなる程度ですが、
進行すると、

• 長距離歩行ができない
• 外出が減る
• 筋力低下
• 転倒リスク増加
• 排尿障害
• 排便障害

につながる可能性があります。
特に神経障害が進行した場合は手術が必要になることがあります。

歩行距離や症状の出方、神経症状を確認します。

• 骨の変形
• すべり症
• 不安定性

などを確認します。

最も重要な検査です。
神経の圧迫状態や脊柱管の狭窄を詳しく確認できます。

骨による圧迫を詳しく評価する場合に行います。

• 消炎鎮痛薬
• 神経障害性疼痛治療薬
• 血流改善薬

などを使用します。

• ストレッチ
• 体幹トレーニング
• 姿勢改善

などを行います。

腰への負担を軽減する目的で使用されます。

痛みやしびれが強い場合に行われます。

保存療法で改善しない場合や、

• 歩行障害
• 麻痺
• 排尿障害

などがある場合に検討されます。

脊柱管狭窄症では神経圧迫だけでなく、神経周囲や関節周囲に慢性的な炎症が生じていることがあります。
近年、この慢性炎症の背景に「モヤモヤ血管」と呼ばれる異常な毛細血管が関与していることがわかってきました。

本来、血管は組織修復のために作られます。
しかし炎症が長引くことで必要以上に血管が増殖し、その周囲には痛みを感じる神経も増えていきます。

その結果、

• 腰の痛みが続く
• お尻や足の痛みが改善しない
• ブロック注射でも再発する
• 手術適応ではないが症状が残る

といった慢性的な痛みにつながることがあります。

治療前画像：損傷を受ける、あるいは繰り返しのストレスにより発生した異常な新生血管
治療後画像：カテーテルを用いて塞栓物質を血管内に投与し新生血管を塞いだ状態
治療費用：税込357,500円〜434,500円
主なリスク・副作用等：針を刺した場所が出血により腫れや痛みを生じたり、感染したりすることがあります(穿刺部合併症)。造影剤によるアレルギー(皮膚のかゆみ・赤み・息苦しくなるなどの症状)が出ることがあります。

近年、慢性的な腰や下肢の痛みに対する治療として「運動器カテーテル治療」が注目されています。

運動器カテーテル治療は、痛みの原因となるモヤモヤ血管に対してカテーテルを用いて治療を行う方法です。手首や足の付け根などの血管から細いカテーテルを挿入し、腰椎周囲や神経周囲の異常血管へアプローチします。

身体への負担が少なく、

• 脊柱管狭窄症による痛みが長引いている
• 歩行時の痛みが改善しない
• ブロック注射を繰り返している
• 手術は避けたい
• 手術後も痛みが残っている

という方にとって、新たな治療選択肢となる可能性があります。

• 歩くと足がしびれる
• 休むと楽になる
• お尻から足にかけて痛い
• 長時間歩けない
• 前かがみになると楽になる
• 脊柱管狭窄症と診断された
• ブロック注射やリハビリで改善しない
• 手術以外の治療法を探している

脊柱管狭窄症は、中高年に多くみられる代表的な脊椎疾患です。

なごやEVTクリニックでは、脊柱管狭窄症による慢性的な腰痛や下肢痛に対する運動器カテーテル治療を行っています。
長引く腰や足の痛みでお悩みの方は、お気軽にご相談ください。