【40代:男性】３回目の新型コロナウイルスワクチン接種後に３年間悩まされた石灰沈着性腱板炎による肩の痛み（石灰沈着性腱板炎、SIRVA）

3年前に3回目の新型コロナウイルスワクチン（コミナティ）を接種後、左肩に慢性的に痛みが続いていました。夜間寝られないほどの痛みではありませんでしたが、常に一定の違和感があり、安静にしていても痛みがありました。レントゲンでは石灰が見られ、それが悪さをしていると言われました。3ヶ月間のリハビリおよび注射治療を受けましたが、症状が改善しないため当院を受診されました。

左肩関節の可動域は保たれていました。動作時に痛みが誘発され、いわゆるpainful arc sign（有痛弧）陽性でした。Painful arc signは腱板由来の痛みで陽性となります。レントゲンでは腱板部位に一致して石灰沈着を認め、同部位をエコーで観察すると、その範囲は広いものの、強い炎症所見は認められませんでした。ワクチン接種後からの詳細の経過が不明であり、新型コロナウイルスワクチンとの因果関係に踏み込んで言及することはできません。SIRVAも疑われますが、石灰沈着性腱板炎と診断しました。強い炎症状態ではないものの、難治の経過ですので、治療適応と判断し、モヤモヤ血管（病的新生血管）に対する運動器カテーテル治療（微細動脈塞栓術）を受けていただきました。

血管造影を行うと、肩甲上動脈、烏口枝でモヤモヤ血管が濃染像として描出されました。治療後は画像上速やかに消失しました。その他複数箇所の治療を行い終了しました。

夜間痛については、治療後３日経たないうちに改善しました。治療後２週間、慢性的な痛みも軽減されてきました。治療後２ヶ月、昼夜ともほとんど痛くなることは無くなりました。動作終末時の痛みも消失しました。エコー検査では、石灰は特に変わりなく残存していました。比較的新鮮なものであれば、カテーテル治療後の自然に吸収され消失しますが、長期に亘り経過した後でしたので、このまま残存するものと思われます。