【10代:男性】高校生投手を悩ませた体外衝撃波が効かない足底筋膜炎の痛み （足底筋膜炎、体外衝撃波、野球選手）

幼少期より野球を続けていますが、１年前より右足の踵付近が痛くなりました。日常生活に支障をきたすほどではないものの、痛み止めを服用しながら野球の練習を続けていました。体外衝撃波治療を５回受けましたが改善しないため当院を受診されました。

踵骨内側隆起に圧痛を認めました。レントゲンでは踵骨棘はありませんでした。両側とも扁平足でした。難治の経過であり、微細動脈塞栓術（運動器カテーテル治療）を受けていただきました。

血管造影を行うと、足底動脈造影にてモヤモヤ血管（病的新生血管）が踵骨内側隆起に一致して濃染像として描出されました。程度としては強いものではありませんでした（１０歳代の症例ではよく経験します）。治療後は画像上速やかに消失しました。

治療後３週間で痛みは半減し、その後消失しました。体外衝撃波無効例では、そうでない場合と比べると、カテーテル治療後の有効性が劣る傾向があります。改善に時間を要することもありますが、幸い、本症例では早期から改善しました。体外衝撃波治療は、難治性足底筋膜炎に保険適用が認められていますが、それでも難治の場合に途方に暮れることも少なくありません。そうした場合でもモヤモヤ血管治療という治療選択肢がありますので、お困りの方はご検討いただくとよいかと思います。尚、再発予防のためには、インソール作成なども重要です。