モヤモヤ血管について

損傷を受ける、あるいは繰り返しのストレスにより炎症が起きている部位には、その修復の過程で血管が増えます。
痛みの原因部位にできてしまう異常な血管が、血管造影画像では、かすんでぼやけて見えるため、この新生血管をわかりやすいように“モヤモヤ血管”と呼んでいます。
モヤモヤ血管は通常、出来ては消え、出来ては消え、ということを繰り返していますが、何らかの原因で消えなくなった病的新生血管のそばには病的な神経も増殖していることが分かっています。これらが痛み信号を発するほか、病的血流が増えることで局所の組織圧が高まることなどにより、五十肩や腰痛、膝の痛みなどの長引く痛みが引き起こされると考えられています。一般に、40歳以上になるとモヤモヤ血管を自然に減らす力が衰えてくるため、長引く痛みが生じやすくなります。
3ヶ月以上経過したモヤモヤ血管はなかなか消えないため、当院では症状の程度により注射療法と運動器カテーテル療法を組み合わせて治療を行っております。特に、運動器カテーテルは非常に強力に、かつ広範に炎症を減らすことが期待できます。

●概ね、3ヶ月以上の長引く痛み（慢性疼痛の方：急性疼痛は自然軽快することがあるため）
●他院で『手術を行わない方針』となっているが、痛みが改善しない方
●手術を含む治療を他院で受けたが、痛みが残っている方
●医療機関で『原因不明の痛み』と言われている方
●鍼・マッサージ・リハビリテーションなどに通い続けても痛みがとれない方。
●痛み止めを辞められない方（痛み止めを飲み続けると、胃や腎臓が悪くなってしまいます）
●スポーツや仕事での、繰り返しの動作により生じるようになった痛み

【顔のモヤモヤ血管（顔こり）】
顔にもモヤモヤ血管あるの？あります。動画は顔こりの症例です。顔面動脈造影により濃染像（stain）として病的新生血管（モヤモヤ血管）が描出されています。治療後は画像上速やかに消失します。治療後血行が改善されている様子も確認できます。治療によりこわばり、浮腫みの改善ほか、美肌効果・美顔効果（肌がツルツルになったとのことでした）が得られました。
※頭部・顔面の血管は、頭蓋内と交通のある部位が存在します。治療に際しては、必ず経験豊富な施設/医師にご相談ください。

治療前画像：損傷を受ける、あるいは繰り返しのストレスにより発生した異常な新生血管
治療後画像：カテーテルを用いて塞栓物質を血管内に投与し新生血管を塞いだ状態
治療費用：税込324,500円〜357,500円
主なリスク・副作用等：針を刺した場所が出血により腫れや痛みを生じたり、感染したりすることがあります(穿刺部合併症)。造影剤によるアレルギー(皮膚のかゆみ・赤み・息苦しくなるなどの症状)が出ることがあります。

【首のモヤモヤ血管（首こり、頚椎症、頸肩腕症候群）】
首は頭を支えているだけでなく、あらゆる神経の源である脊髄の通り道も内在する人体の要所です。この部位のモヤモヤ血管は、単なる筋肉のこりにとどまらず、頭痛、頭重感、嘔気、気分不良、睡眠障害、食欲低下、頸部の可動域制限、肩こりの合併、背中の圧迫感、手のしびれや筋力低下など様々な症状に関係します。本症例では、深頸動脈造影において著明な濃染像として描出されています。治療後は画像上速やかに消失します。
※頭頸部の血管は脊髄や脳を栄養する血管と生理的に交通のある部位が存在します。治療に際しては、必ず経験豊富な施設/医師にご相談ください。

【肩こりのモヤモヤ血管】
頸横動脈から分枝する浅頸動脈や肩甲背動脈から描出されるモヤモヤ血管が主な標的となります。この症例では、肩甲骨周囲に向かう血管は下行肩甲動脈という別の血管から延びており、それぞれ濃染像を確認できます。僧帽筋や肩甲骨周囲のこり・痛みに関与します。治療後、濃染像は速やかに消失し、正常血管が太く末梢まで描出されるようになります。血行がダイナミックに変化することがわかります。治療後は、２-4週間で痛みが取れてくるだけでなく、血行が良くなるためか、こりもとれて筋肉が柔らかくなっていきます。

【肩関節のモヤモヤ血管】
血管造影でよく見える場所の一つです。肩関節周囲炎、五十肩（凍結肩）、石灰沈着性腱板炎、腱板断裂、インピンジメント症候群、変形性肩関節症、上腕二頭筋長頭腱炎などで観察されます。肩峰、腱板疎部、結節間溝周囲、QLS領域、上腕外後側などで特に濃染像が確認されます。血管の視点に立つと、疾患の種類によらず肩関節の痛みをほぼ同様の治療で治すことができる点も興味深いところです。

治療前画像：損傷を受ける、あるいは繰り返しのストレスにより発生した異常な新生血管
治療後画像：カテーテルを用いて塞栓物質を血管内に投与し新生血管を塞いだ状態
治療費用：税込324,500円
主なリスク・副作用等：針を刺した場所が出血により腫れや痛みを生じたり、感染したりすることがあります(穿刺部合併症)。造影剤によるアレルギー(皮膚のかゆみ・赤み・息苦しくなるなどの症状)が出ることがあります。

【肘のモヤモヤ血管（テニス肘＝上腕骨外側上顆炎）】
肘はモヤモヤ血管がよく観察できる部位です。症例①では橈側側副動脈造影により、症例②では橈側半回動脈造影により、肘の外側、上腕骨外側上顆の伸筋腱付着部周囲に一致して病的新生血管（モヤモヤ血管）が濃染像として描出されています。エコーでも観察できる部位ですが、全体像や炎症の拡がりについては、血管撮影の方がより詳細に把握できます。肘では肘動脈網と言われるネットワークが存在しますので、関係する血管を漏れなく確認する必要があります。

【肘のモヤモヤ血管（ゴルフ肘＝上腕骨内側上顆炎）】
肘はモヤモヤ血管がよく観察できる部位です。本症例では尺側側副動脈造影により、、肘の内側、上腕骨内側上顆の屈筋腱付着部周囲に一致して病的新生血管（モヤモヤ血管）が濃染像として描出されています。エコーでも観察できる部位ですが、全体像や炎症の拡がりについては、血管撮影の方がより詳細に把握できます。肘では肘動脈網と言われるネットワークが存在しますので、関係する血管を漏れなく確認する必要があります。

【膝のモヤモヤ血管（変形性膝関節症）】
膝はモヤモヤ血管が良く観察できる部位です。変形性膝関節症は慢性炎症が常に存在する疾患ですので、必ずと言ってよいほどモヤモヤ血管が存在します。膝には、膝関節を取り巻くように存在する膝窩動脈網というネットワークがありますが、各部位において、血管造影により病的新生血管（モヤモヤ血管）が濃染像として描出されます。膝という限局した部位で複数の血管が関与しているため、漏れなく確認することが重要です。治療後は画像上速やかに消失します。

【膝のモヤモヤ血管（ジャンパー膝②＝大腿四頭筋腱炎）】
一般にジャンパー膝というと、膝のお皿（膝蓋骨）の下側の膝蓋腱付着部に起こる膝蓋腱炎を指すことが多いですが、膝のお皿（膝蓋骨）の上側の大腿四頭筋腱付着部に起こる大腿四頭筋腱付着部炎が原因でも生じます。本症例では、膝蓋動脈造影において大腿四頭筋付着部に病的新生血管（モヤモヤ血管）が造影剤の濃染像（stain）として描出されています。治療後は画像上速やかに消失します。膝の血管解剖において膝蓋動脈は教科書的に言及されていないことが多いのですが、大腿四頭筋腱付着部炎の重要な責任血管です。

【膝のモヤモヤ血管（膝蓋下脂肪体炎）】
膝蓋下脂肪体炎は単独で起こる場合と、変形性膝関節症や膝蓋腱炎などに合併している場合とあります。脂肪組織は炎症が起こりやすい組織ですが、病的新生血管（モヤモヤ血管）も明瞭に確認できることが多いです。本症例では外側膝下動脈造影において脂肪体部位に濃染像（stain）として描出されています。治療後は画像上速やかに消失します。

【アキレス腱のモヤモヤ血管（アキレス腱炎）】
後脛骨動脈からアキレス腱に延びるモヤモヤ血管が観察されます。腓骨動脈からも延びることがあります。アキレス腱はエコーでも病的新生血管による血流信号を確認できる部位ですが、血管撮影検査ではこのような濃染像としてとらえることができます。濃染像周囲に描出される太い血管は静脈です。病的新生血管は動静脈瘻を伴うことがありますが、こうした早期静脈造影画像がみられるということは、動静脈瘻を伴う病的新生血管が存在することが示唆されます。一見して異常と言える画像所見です。治療後は、画像上速やかに消失します。動静脈の異常な交通も遮断されることで、静脈が描出されなくなっていることもわかります。
＊通常血液は、動脈➡毛細血管➡末梢組織に酸素・栄養を届ける➡静脈➡心臓と流れますが、動静脈瘻があると動脈➡静脈➡心臓というふうに流れることになってしまいます。

【腰臀部のモヤモヤ血管】
腰やお尻の痛みに対して治療する際は、腰椎周囲や骨盤内の血管が主たる標的血管となります。この領域のモヤモヤ血管は比較的深部に存在することの他、組織が分厚いこと、骨や臓器、腸管ガスと重なることなどから見た目ではモヤモヤ血管をとらえることは難しいです。体格や炎症の程度によっては確認できることがありますが、この症例では閉鎖動脈という腸骨、恥骨、閉鎖筋、内転筋などに分布する血管でモヤモヤ血管が描出されました。腰臀部痛の治療では鍵となる重要な血管の一つです。胎生期には下肢の方まで分布していた血管であり、下肢の痛みにも関係することがあります。腰臀部痛では非常に広範囲の治療を要することが多く、両側で２０ヵ所以上の治療を行うこともあります。

治療前画像：損傷を受ける、あるいは繰り返しのストレスにより発生した異常な新生血管
治療後画像：カテーテルを用いて塞栓物質を血管内に投与し新生血管を塞いだ状態
治療費用：税込357,500円〜434,500円
主なリスク・副作用等：針を刺した場所が出血により腫れや痛みを生じたり、感染したりすることがあります(穿刺部合併症)。造影剤によるアレルギー(皮膚のかゆみ・赤み・息苦しくなるなどの症状)が出ることがあります。

【腰臀部のモヤモヤ血管（仙腸関節障害）】
仙腸関節障害は骨盤の歪みや靭帯の付着部の炎症/損傷などが関与していると言われています。関連した病的新生血管は観察できる場合とそうでない場合とがありますが、比較的瘦せ型で炎症が強いタイプの場合には良く観察できることがあります。外側仙骨動脈の血管造影にて病的新生血管（モヤモヤ血管）が濃染像（stain）として描出されています。治療後は画像上速やかに消失します。

治療前画像：損傷を受ける、あるいは繰り返しのストレスにより発生した異常な新生血管
治療後画像：カテーテルを用いて塞栓物質を血管内に投与し新生血管を塞いだ状態
治療費用：税込324,500円〜434,500円
主なリスク・副作用等：針を刺した場所が出血により腫れや痛みを生じたり、感染したりすることがあります(穿刺部合併症)。造影剤によるアレルギー(皮膚のかゆみ・赤み・息苦しくなるなどの症状)が出ることがあります。

【股関節のモヤモヤ血管（グロインペイン症候群）】
鼠径部にとどまらず、恥骨部、内転筋周囲、睾丸後方、下腹部まで広く炎症が及んでいることもありますが、血管の分布に沿って治療をすることで一度に治療をすることが可能です。主要な血管である閉鎖動脈および内側大腿回旋動脈の血管造影において、病的新生血管（モヤモヤ血管）が濃染像（stain）として描出されています。治療後は画像上速やかに消失します。

【股関節のモヤモヤ血管（変形性股関節症-高度-）】
高度に進行した変形性股関節症です。変形の進行度とモヤモヤ血管の見え方の重症度は必ずしも一致するわけではありませんが、そうした傾向はあります。内側大腿回旋動脈の血管造影では、大腿骨頭の形が浮かび上がるように病的新生血管（モヤモヤ血管）が濃染像として描出されています。骨にまで炎症が及んでいることが示唆されます。治療後は画像上速やかに消失します。上殿動脈においても治療前後の劇的な変化が確認できます。

【股関節のモヤモヤ血管（変形性股関節症-中等度以下-）】
股関節はモヤモヤ血管が良く観察できる部位です。変形性膝関節症は慢性炎症が常に存在する疾患ですので、一定の進行があれば必ずと言ってよいほどモヤモヤ血管が存在します。動画のように、上殿動脈という本来臀部を灌流する血管からも股関節に関連した枝を伸ばしている場合がありますので見逃さず治療することが重要です。治療後は画像上速やかに消失します。

【足のモヤモヤ血管（足底筋膜炎）】
エコー検査ではわかりにくい部位ですが、血管撮影検査では比較的容易に描出可能です。
本症例では、後脛骨動脈の末梢より分枝する踵骨枝からの濃染像として病的新生血管（モヤモヤ血管）が観察されます。典型例では、踵骨内側隆起に圧痛を認めますが、本症例のモヤモヤ血管画像も同部位に一致して確認できます。治療後は画像上速やかに消失します。

【足のモヤモヤ血管（三角骨障害）】
足関節のインピンジメント症候群の一つである三角骨障害。アキレス腱炎と間違われることがありますが、血管造影検査を行うと違いは一目瞭然です。本症例では、後脛骨動脈造影により、レントゲンで見える三角骨の周囲に濃染像（stain）として病的新生血管（モヤモヤ血管）が観察されます。治療後は画像上速やかに消失します。

【足のモヤモヤ血管（足関節ＯA）】
足関節は膝関節や股関節と比べて変形性関節症の頻度は少ないのですが、同様にレントゲンで距骨と脛骨の隙間に位置する軟骨のすり減り、骨棘形成、骨硬化像などを認めます。血管造影では炎症にともなう病的新生血管（モヤモヤ血管）を濃染像（stain）としてとらえることができます。変形性関節症には必ずモヤモヤ血管があるのです。
動画は、後脛骨動脈造影（正面像、側面像）ですが、腓骨動脈および前脛骨動脈からも描出されます。治療後は画像上速やかに消失します。

【足のモヤモヤ血管（甲の痛み；リフスラン関節症、ショパール関節）】
足の甲の痛みは種々の原因で起こります。足根骨から形成される関節であるリフスラン関節、ショパール関節は代表的な原因部位の一つです。関節リウマチでは滑膜炎が起こることもあります。靭帯損傷による捻挫も起こります。足背動脈の血管造影において、病的新生血管（モヤモヤ血管）が濃染像（stain）として描出されています。治療後は画像上速やかに消失します。

【足のモヤモヤ血管（強剛母趾）】
強剛母趾とは、足の親指の付け根にある第一中足趾節関節（MTP関節）に生じる変形性関節症です。同部位は痛風の好発部位としても知られています。変形性関節症はモヤモヤ血管が必発ですが、足背動脈遠位における血管造影において、病的新生血管（モヤモヤ血管）が濃染像（stain）として描出されています。治療後は画像上速やかに消失します。

【帯状疱疹後神経痛のモヤモヤ血管（胸、背中）】
帯状疱疹後神経痛は様々な部位に生じます。他疾患に比べると、モヤモヤ血管が見た目ではわかりにくい特徴があります。比較的表層の血管が標的となります。胸～背中に生じている場合、かなり広範な治療が必要ですが、これはその内の外側胸動脈造影画像です。治療前後を比べるとモヤモヤ血管と思われる血管が消失していることを確認できます。

【頭のモヤモヤ血管（帯状疱疹後神経痛）】
帯状疱疹後神経痛では、頭蓋表層や顔面に分布する血管から生じた病的新生血管が関与することがあります。帯状疱疹後神経痛に関与するモヤモヤ血管は、胸背部に生じた場合と同様に一般的にはあまりよく観察できません。組織が分厚く、頭蓋骨が存在すること、一方で関与する血管は極めて表層に位置することなどが理由と考えられます。頭・顔面に分布する複数の血管が標的となりますが、動画では浅側頭動脈造影を示しています（正面・側面像）。同部位の治療により頭頂部から側頭部、前頭枝経由で前頭部の痛みを改善することが可能です。
※尚、もやもや病は脳に生じる血管の病気（脳外科領域の疾患）であり、慢性痛に伴い生じているモヤモヤ血管とは異なります。
※頭部・顔面の血管は、頭蓋内と交通のある部位が存在します。治療に際しては、必ず経験豊富な施設/医師にご相談ください。

モヤモヤ血管について

モヤモヤ血管とは

痛みの原因部位にできてしまう異常な新生血管

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