【70代:女性】それほど目立たない発疹だったのにこんなに痛くなるなんて・・下腹部、脇腹に生じた発症１ヶ月半の帯状疱疹後神経痛

11ヶ月前から左肩が痛むようになり、整形外科や鍼灸院など複数の施設に通いました。3ヶ月くらいで治ると言われ、注射治療などを受けましたが、半年くらいでようやく少しおさまったものの腕はいっこうに上がりませんでした。それどころか右肩も痛くなり、夜間痛や起床時痛にも見舞われ、朝から気力を奪われてしまい、洗髪・洗顔など日常生活にも大きく支障をきたすようになりました。元々は毎日出かけたい性分でしたが、最近はどこにも行きたくなくなってしまうほどでした。

発症1ヶ月半の帯状疱疹後神経痛であり、その他特段の治療抵抗要因（投薬治療を要する鬱の合併、極端な体重減少や『るいそう』、極端な活動性の低下や社会/家族との断絶、破局的思考、高度の貧血その他）は見られないことから治療による改善が見込まれました。治療適応と判断し、モヤモヤ血管（病的新生血管）に対する運動器カテーテル治療（微細動脈塞栓術）を受けていただきました。

下腹部の主要責任血管である下腹壁動脈、脇腹の主要責任血管である深/浅腸骨回旋動脈、さらに背中～脇腹に分布する腰動脈を順に治療しました。それぞれ一定の再現痛を確認しました。その他複数個所の治療を行い終了しました。
＊再現痛とは、薬液投与時に普段の痛みが一定程度再現される現象です。責任血管の同定のための参考とします。

治療後２週間で寝られるようになりました。背中の痛みはあまり感じなくなりました。治療後１ヶ月半、7-8割程度の痛みは改善しました。鎮痛薬を服用する頻度も減りました。治療後３ヶ月、痛みはほぼ消失しました。ゼロではないものの違和感程度になりました。腹部の痛みは治りにくいと聞いていたので、早く治療を受けて良かったと言われました。

当初の発疹はそれほど激しくはありませんでしたが、特に腹部の症状は強く感じていました。下腹部や脇腹は比較的敏感な部位であり、激しい発疹でなくても強くしつこい嫌な痛みが持続しやすいです。腹部は比較的治りにくい部位ですので、治療を決断されて良かったと思います。高齢になるほど回復に時間を要する傾向がありますが、早期に治療を受けていただいたことが早い回復につながったものと思われます。帯状疱疹後神経痛は難治の痛みの一つであり、その臨床経過にも様々なパターンがあります。今回は腹部の症状について取り上げました。ご参考にしていただければ幸いです。