【20代:男性】パフォーマンス向上のため、スケートボード選手が決断した後縦靭帯損傷後遺症に対するモヤモヤ血管治療（スケートボード、後縦靭帯損傷、外傷後遺症）

スケートボード選手です。1年半前から左膝の裏側の痛みがありました。左膝を立てると痛み、ぐっと曲げた時も痛みが増すが、正座までしてしまえば痛くありませんでした。MRI検査の結果、後縦靭帯損傷と診断され、保存的治療の方針となりました。日常生活や軽めの練習では問題ないものの、しっかり曲げられないと競技パフォーマンスを発揮できないことから、治療を決断し当院を受診されました。

MRI検査にて上記のように確定診断後です。慢性痛に移行しており、モヤモヤ血管の治療適応と判断し、モヤモヤ血管（病的新生血管）に対する運動器カテーテル治療（微細動脈塞栓術）を受けていただきました。

血管造影を行うと、後縦靭帯の血行を担っている中膝動脈に一致して、モヤモヤ血管が濃染像として描出されました。前脛骨反回動脈においても同様にモヤモヤ血管が認められました。特徴的でありご本人に確認したところ、よく打撲する部位とのことでした。繰り返しの打撲により形成されたものと思われました。治療後、これらのモヤモヤ血管は画像上速やかに消失しました。尚、再現痛も一致していました。その他複数箇所の治療を行い終了しました。
＊再現痛とは、薬液投与時に普段の痛みが一定程度再現される現象です。責任血管の同定のための参考とします。

治療前画像：損傷を受ける、あるいは繰り返しのストレスにより発生した異常な新生血管
治療後画像：カテーテルを用いて塞栓物質を血管内に投与し新生血管を塞いだ状態
治療費用：治療する部位によって費用が異なりますのでこちらをご参照ください。
主なリスク・副作用等：針を刺した場所が出血により腫れや痛みを生じたり、感染したりすることがあります(穿刺部合併症)。造影剤によるアレルギー(皮膚のかゆみ・赤み・息苦しくなるなどの症状)が出ることがあります。

治療後２週間、数値で表すのは難しいが、いつも気になっていた部位の痛みが軽減され、問題なく競技ができているとのことでした。治療後１ヶ月半、ぐっと曲げた時に痛むことがなくなりました。転倒した時に気になる痛みもあったのですが、それもあまり痛まなくなりました。十分な練習ができるようになり、パフォーマンスも良好とのことでした。治療後３ヶ月、転倒時の痛みも無くなり、すこぶる調子が良いとご報告いただきました。経過良好であり終診としています。

スポーツ選手の場合、日常生活では困っていないが、競技パフォーマンスに支障をきたす痛みであるということが少なくありませんが、まさにそうした症例であり、パフォーマンスの向上に奏効しました。外傷後の後遺症はモヤモヤ血管治療の良い適応です。中々他に手立てがなくお困りの方も多いと思いますので、ご参考にしていただければと思います。