【40代:男性】新型コロナウイルスワクチン接種後、３年に亘り続いたしつこい肩の痛み。石灰沈着性腱板炎後遺症に対するモヤモヤ血管治療（石灰沈着性腱板炎後遺症、SIRVA、新型コロナウイルスワクチン接種）

３年前に新型コロナウイルスワクチンの３回目接種を受けましたが、その後から左肩が慢性的に痛むようになりました。医療機関を受診したところ、レントゲンで石灰が見られ、それが悪さをしているのではないかと言われました。３ヶ月に亘り注射を併用しながらリハビリを受けましたが、改善されませんでした。夜間寝られないほどの痛みではないものの、夜間や安静時を含めて常に一定の痛みや違和感がありました。日によって痛みに波があるものの、いつまでも治らないため当院を受診されました。

左肩関節の可動域は保たれていたものの、それぞれの動作時に一定の痛みを伴いました。エコー検査では、レントゲンの石灰部に一致して腱板に石灰沈着を起こしている様子が観察されましたが、明確な炎症所見は伴っていませんでした。強い炎症状態ではないものの、難治の経過であることより、モヤモヤ血管（病的新生血管）に対する運動器カテーテル治療（微細動脈塞栓術）を受けていただきました。

血管造影を行うと、肩甲上動脈、烏口枝などでモヤモヤ血管が濃染像として描出されました。治療後は画像上速やかに消失しました。その他複数箇所の治療を行い終了しました。

治療後３日で夜間痛が緩和されました。治療後２週間、慢性的な痛みや違和感も軽減されてきました。治療後２ヶ月、夜間の痛みは完全に消失していて、日中もほとんどの痛みが消失（1/10程度）、動作終末時にあった痛みも消失しました。腕を回すときに多少の痛みを感じるものの日常生活ではほとんど気にならないものでした。経過良好であり、終診としました。石灰については３年経過しているものであり、レントゲンやエコーでも陳旧性で長期経過後の様相をしていることから、自然吸収は期待できません。今後も残存するものと思われますが、この石灰そのものが痛みを出すわけではありませんので、残っていても痛みなく過ごすことはできます。ワクチン接種後の時系列についてご本人の記憶が定かでないため、ワクチン接種との因果関係は不明ですが、ワクチン接種後の肩の痛みであるSIRVAの一病態として、石灰沈着性腱板炎を発症した事例も報告されています。本症例もそれに該当していたのかもしれません。