【10代:男性】サッカーをすると膝の下が痛む～小学生のオスグッド病に対するモヤモヤ血管治療～（オスグッド病）

半年前からサッカーをすると左膝が痛み、その後尾を引くようなことが続いていました。スポーツクリニックではオスグッド病と診断されました。日常生活では大丈夫でしたが、サッカープレイヤーとしての道を考えているため、次の目標に備えて治しておきたいという希望で当院を受診されました。

エコー検査では典型的なオスグッド病の所見であり、中等度の脛骨変形（骨形成過程での障害）、および周囲の異常血流信号（モヤモヤ血管を反映）を認めました。MRIでは同部位の炎症を反映して白く描出されました。膝蓋腱は保たれていたほか、右膝には異常所見はありませんでした。典型的なオスグッド病であり、治療適応と判断し、モヤモヤ血管（病的新生血管）に対する運動器カテーテル治療（微細動脈塞栓術）を受けていただきました。

血管造影を行うと、前脛骨反回動脈で同オスグッド部位（膝のお皿の下にある脛骨の先端部分（脛骨粗面））に一致して、モヤモヤ血管が濃染像として描出されました。治療後は画像上速やかに消失しました。その他複数箇所の治療を行い終了しました。

治療前画像：損傷を受ける、あるいは繰り返しのストレスにより発生した異常な新生血管
治療後画像：カテーテルを用いて塞栓物質を血管内に投与し新生血管を塞いだ状態
治療費用：治療する部位によって費用が異なりますのでこちらをご参照ください。
主なリスク・副作用等：針を刺した場所が出血により腫れや痛みを生じたり、感染したりすることがあります(穿刺部合併症)。造影剤によるアレルギー(皮膚のかゆみ・赤み・息苦しくなるなどの症状)が出ることがあります。

治療翌日は膝がチクチクしたものの、それ以降特に不快感無く経過し、2週間後にサッカーをしましたが痛みはありませんでした。治療後１ヶ月半、痛みなく順調に経過し、サッカーも問題なくプレーできていました。経過良好であり終診としています。

一般的に、運動器カテーテル治療後の改善を実感できるのは1ヶ月～1ヶ月半であることが多いですが、10歳代の方は概して早まります。本症例では、治療後2週間で既に痛みなくプレーできていました。

小学生にカテーテル治療は大丈夫ですか？と質問を受けることがあります。結論としては問題ありません。治療する側としてはいくつか大切なことがあります。薬液投与時にも成人の方と異なる注意点はありますが（専門的な内容でありここでは省きます）、当院ではとにかく穿刺部には細心の注意を払い、穿刺・止血ともかなりの時間をかけて丁寧に処置します。小児の場合、まだ痛みに対する制御機構が成熟していないため、どれだけ跡形もなく綺麗に止血できていても、数日間～1週間程度歩くときに鼠径部の穿刺部が痛いと感じることがありますので、それをできる限り無くしたいですし、何より治療がトラウマになってはいけません。当然のことですが、声掛けや接し方も重要です。治療を受けて良かったと、ご本人・ご家族に思ってもらえるよう細心の注意と情熱を持って取り組んでいます。この先も、不安なくサッカーを楽しんでもらえることを心より祈念申し上げます。